Требования безопасности при заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и ее компонентов

1

Внедрена ли в организации система безопасности при заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 3 Правил, утвержденных постановлением N 797

2

Осуществляется ли в организации в рамках системы безопасности:

- управление персоналом;

Пункт 4 Правил, утвержденных постановлением N 797

- ведение медицинской документации, связанной с донорством крови и (или) ее компонентов и клиническим использованием донорской крови и (или) ее компонентов, по формам, утверждаемым Минздравом России;

- размещение информации в единой базе донорства крови и ее компонентов;

- идентификация и прослеживаемость данных о доноре, донациях, заготовленных донорской крови и (или) ее компонентов, расходных материалах (контейнерах, реагентах, растворах, лекарственных средствах), образцах крови донора, режимах хранения и транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов, образцах крови реципиента, исполнителях работ, а также о соответствии проводимых работ требованиям безопасности;

- контроль значений показателей безопасности донорской крови и ее компонентов;

- проведение внутренних проверок (аудитов) деятельности по заготовке, хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов;

- принятие мер, направленных на профилактику нарушений требований безопасности и устранение причин и последствий выявленных нарушений;

- контроль и мониторинг условий хранения донорской крови и ее компонентов;

- контроль и мониторинг условий транспортировки донорской крови и ее компонентов?

3

Обеспечено ли в организации руководством организации в целях разработки, внедрения и непрерывного совершенствования системы безопасности:

- эффективное функционирование системы безопасности;

Пункт 5 Правил, утвержденных постановлением N 797

- выделение необходимых ресурсов;

- определение должностных обязанностей и распределение полномочий персонала?

4

Выполняются ли в организации требования к штатным нормативам медицинского персонала отделения переливания крови (трансфузиологического отделения)?

Пункт 5 Приложения N 1 к приказу Минздравсоцразвития N 278н

Приложение N 4 к требованиям к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, утвержденным приказом Минздравсоцразвития N 278н

5

Оснащено ли отделение переливания крови (трансфузиологическое отделение) в соответствии с перечнем оборудования для оснащения организаций здравоохранения (структурных подразделений), осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов?

Пункт 2 приложения N 2 к приказу Минздравсоцразвития N 278н

6

Установлены ли в организации обязанности персонала в объеме, исключающем возникновение рисков для безопасности донорской крови и (или) ее компонентов?

Пункт 7 Правил, утвержденных постановлением N 797

7

Обеспечено ли организацией:

- обучение персонала в соответствии с выполняемыми видами работ по заготовке, хранению, транспортировке и клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 8 Правил, утвержденных постановлением N 797

- наличие документов, подтверждающих квалификацию персонала?

8

Разделены ли в организации по видам проводимых работ:

- помещения, предназначенные для заготовки донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 9 Правил, утвержденных постановлением N 797

- помещения, предназначенные для хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

9

Имеют ли в организации контролируемый доступ:

- помещения, предназначенные для заготовки донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 9 Правил, утвержденных постановлением N 797

- помещения, предназначенные для хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

10

Используются ли в организации в соответствии с их назначением:

- помещения, предназначенные для заготовки донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 9 Правил, утвержденных постановлением N 797

- помещения, предназначенные для хранения донорской крови и (или) ее компонентов?

11

Имеются ли в организации:

- помещения для приема и медицинского обследования донора;

Подпункты "а" - "з" пункта 9 Правил, утвержденных постановлением N 797

- помещения для осуществления донаций донорской крови и (или) ее компонентов;

- производственные помещения;

- лабораторные помещения;

- помещения для хранения донорской крови и (или) ее компонентов;

- помещения для хранения расходных материалов (склады);

- административно-хозяйственные помещения;

- санитарно-бытовые помещения для персонала?

12

Расположены ли в организации санитарно-бытовые помещения персонала изолированно от производственных и лабораторных помещений?

Подпункт "з" пункта 9 Правил, утвержденных постановлением N 797

13

Организована ли в организации в используемых помещениях в соответствии с последовательностью выполнения работ при заготовке донорской крови и (или) ее компонентов и в целях исключения пересечения "грязных" и "чистых" потоков маршрутизация потоков:

- доноров;

Пункт 10 Правил, утвержденных постановлением N 797

- донорской крови и (или) ее компонентов;

- медицинских изделий;

- медицинских отходов?

14

Используются ли организацией зарегистрированные медицинские изделия, предназначенные для:

- заготовки донорской крови и (или) ее компонентов;

Части 1, 4 статьи 38 323-ФЗ

Пункт 11 Правил, утвержденных постановлением N 797

- хранения донорской крови и (или) ее компонентов;

- транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов;

- клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов?

15

Обеспечено ли организацией внесение в медицинскую документацию информации, позволяющей проследить все этапы работ по:

- заготовке донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 12 Правил, утвержденных постановлением N 797

- хранению донорской крови и (или) ее компонентов;

- транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов;

- клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов?

16

Обеспечено ли организацией внесение в базу данных донорства крови и ее компонентов информации, позволяющей проследить все этапы работ по:

- заготовке донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 12 Правил, утвержденных постановлением N 797

Подпункты "а" - "е" пункта 5, подпункты "а" - "з" пункта 6, подпункт "а" пункта 7, пункт 13 Правил, утвержденных постановлением N 667

- хранению донорской крови и (или) ее компонентов;

- транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов;

- клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов?

17

Делаются ли в организации рукописные записи в медицинской документации четко и разборчиво?

Пункт 12 Правил, утвержденных постановлением N 797

18

Разработаны ли в организации стандартные операционные процедуры для всех этапов:

- по заготовке донорской крови и (или) ее компонентов;

Пункт 13 Правил, утвержденных постановлением N 797

- по хранению донорской крови и (или) ее компонентов;

- по транспортировке донорской крови и (или) ее компонентов;

- по клиническому использованию донорской крови и (или) ее компонентов?

19

Разработаны ли в организации стандартные операционные процедуры, описывающие работы с применением медицинских изделий, на основе эксплуатационной документации производителя медицинского изделия?

Пункт 13 Правил, утвержденных постановлением N 797

20

Проводятся ли в организации регулярные комиссионные внутренние проверки эффективности системы безопасности?

Пункт 14 Правил, утвержденных постановлением N 797

21

Утвержден ли актом организации:

- состав комиссии для проведения внутренних проверок;

Пункт 14 Правил, утвержденных постановлением N 797

- график проведения внутренних проверок?

22

Осуществляется ли в организации планирование внутренних проверок с учетом результатов предыдущих проверок?

Пункт 15 Правил, утвержденных постановлением N 797

23

Документируются ли в организации результаты внутренних проверок?

Пункт 16 Правил, утвержденных постановлением N 797

24

Принимаются ли в организации по итогам внутренних проверок меры, направленные на устранение причин и последствий выявленных нарушений требований безопасности и профилактику таких нарушений?

Пункт 16 Правил, утвержденных постановлением N 797

25

Обеспечено ли руководством организации своевременное устранение выявленных нарушений требований безопасности и причин их возникновения?

Пункт 16 Правил, утвержденных постановлением N 797

26

Достигается ли в организации прослеживаемость данных (о доноре, донациях, заготовленных донорской крови и (или) ее компонентов, расходных материалах (контейнерах, реагентах, растворах, лекарственных средствах), образцах крови донора, режимах хранения и транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов, образцах крови реципиента, исполнителях работ, а также о соответствии проводимых работ требованиям безопасности) посредством их идентификации с последовательным внесением соответствующей информации в медицинскую документацию и базу данных донорства крови и ее компонентов на этапах:

- медицинского обследования донора;

Пункты 17, 18 Правил, утвержденных постановлением N 797

- заготовки донорской крови и (или) ее компонентов;

- хранения донорской крови и (или) ее компонентов;

- транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов;

- клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов;

- утилизации донорской крови и (или) ее компонентов?

27

Представляется ли руководителем организации при выявлении в организации реакций и осложнений, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов, информация в Федеральное медико-биологическое агентство?

Пункт 19 Правил, утвержденных постановлением N 797

Пункты 1 - 7 Порядка, утвержденного приказом Минздрава N 348н