Приложение N 1. Запрос о выдаче заключения, прилагаемого к заявке на государственную регистрацию наименования места происхождения товара и на предоставление исключительного права на такое наименование/о выдаче заключения, прилагаемого к заявке на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара (Форма)

Приложение N 1

к Административному регламенту

Министерства промышленности

и торговли Российской Федерации

по предоставлению государственной

услуги по выдаче заключения,

прилагаемого к заявке

на государственную регистрацию

наименования места происхождения

товара и на предоставление

исключительного права на

такое наименование, а также

к заявке на предоставление

исключительного права на

ранее зарегистрированное

наименование места происхождения

товара, утвержденному

приказом Минпромторга России

от 15 сентября 2020 г. N 3088

См. данную форму в MS-Word.

(форма)

Министерство промышленности

и торговли Российской Федерации

ЗАПРОС

о выдаче заключения, прилагаемого к заявке

на государственную регистрацию наименования места

происхождения товара и на предоставление исключительного

права на такое наименование/о выдаче заключения,

прилагаемого к заявке на предоставление исключительного

права на ранее зарегистрированное наименование места

происхождения товара

___________________________________________________________________________

(необходимый вариант запроса - подчеркнуть)

(указать вариант получения результата предоставления государственной

услуги: 1 - в форме электронного документа, 2 - на бумажном носителе)

Заявитель _________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование, в том числе фирменное

___________________________________________________________________________

наименование, организационно-правовая форма юридического лица/для

индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и отчество

(последнее - при наличии)

ОГРН ______________________________________________________________________

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица/регистрации индивидуального предпринимателя; данные документа,

подтверждающего факт внесения

___________________________________________________________________________

сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ/сведений об индивидуальном

предпринимателе в ЕГРИП, с указанием адреса места нахождения органа,

осуществившего государственную регистрацию)

ИНН _______________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика)

адрес: ____________________________________________________________________

телефон ( ) факс ( ) электронная почта

---------------------------------------------------------------------------

в лице ____________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) руководителя

организации или индивидуального предпринимателя)

производящее (производящий/ая) в границах географического объекта

__________________________________________________________________________,

место происхождения (производства) товара (наименование географического

объекта)

___________________________________________________________________________

(заявляемое обозначение товара - изделия народных художественных

промыслов)

просит выдать заключение о том, что товар (указание товара):

___________________________________________________________________________

Особые свойства товара:

1.

Наименование промысла (вид производства и группа изделий народных художественных промыслов <*>)

2.

Материал, сырье для изготовления изделий НХП

3.

Художественно-стилевые особенности

4.

Технологические процессы - стадии производства, оказывающие существенное влияние на формирование особых свойств товара

5.

Природные условия и (или) людские факторы, характерные для данного географического объекта, определяющие особые свойства товара

6.

Соответствие особым свойствам товара, указанным в Государственном реестре географических указаний и наименований мест происхождения товаров Российской Федерации <**>

--------------------------------

<*> (указывается в соответствии с перечнем видов производств и групп

изделий народных художественных промыслов, утвержденных приказом

Минпромторга России от 15.04.2009 N 274)

<**> (указывается при запросе о выдаче заключения, прилагаемого к

заявке на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное

наименование места происхождения товара)

___________________________________________________________________________

номер государственной регистрации наименования места происхождения

товара, в отношении которого испрашивается исключительное право

___________________________________________________________________________

Товар производится по адресу:

___________________________________________________________________________

(указывается адрес производства товара в границах географического

объекта)

Перечень прилагаемых документов:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество (последнее - М.П. (подпись)

при наличии) руководителя организации (при наличии)

или индивидуального предпринимателя)

"__" __________ 20__ г.