Данный документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 01.01.2021, установленное ФЗ от 31.07.2020 N 247-ФЗ.

II. Расчет цены

N п/п	Производитель	Прямые расходы			Общепроизводственные расходы				Общехозяйственные расходы			Прибыль	Рентабельность, процентов	Фактическая цена отпуска за потребительскую упаковку (без НДС), рублей <**>	Проект отпускной цены на лекарственный препарат за потребительскую упаковку (без НДС), рублей
N п/п	Производитель	материалы	сырье	заработная плата	заработная плата общепроизводственного и вспомогательного персонала	электроэнергия, теплоснабжение, водоснабжение и топливо	амортизация основных средств, используемых для производства	прочие <*>	разработка	реализация	прочие <*>	Прибыль	Рентабельность, процентов
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

Руководитель организации-заявителя
	(подпись)	(ф.и.о.)	(телефон, адрес электронной почты)
М.П. (при наличии)
Исполнитель
	(подпись)	(ф.и.о.)	(телефон, адрес электронной почты)

--------------------------------

<*> Относятся на общепроизводственные и общехозяйственные расходы.

<**> Заполняется для лекарственных препаратов, находившихся в обращении на территории Российской Федерации.