Приложение N 2. Заявление на технический осмотр самоходной машины и других видов техники (форма)
к Правилам проведения
технического осмотра самоходных
машин и других видов техники
Список изменяющих документов
(введено Постановлением Правительства РФ от 23.09.2020 N 1538)
См. данную форму в MS-Word.
В _________________________________________________________________________
(полное наименование органа исполнительной власти субъекта Российской
Федерации, уполномоченного на осуществление регионального
государственного надзора в области технического состояния и эксплуатации
самоходных машин и других видов техники, аттракционов
(далее - орган гостехнадзора)
От ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца)
Адрес: ____________________________________________________________________
(адрес места проживания физического лица)
на технический осмотр самоходной машины и других видов техники
Прошу провести технический осмотр (ТО) самоходной машины и других видов
техники (далее - машины): _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, марка машины)
Государственный регистрационный знак:
код _____________ серия ______________ номер _____________
идентификационный номер (VIN или PIN) ____________________________________;
номер двигателя _________________________________
Квитанция об уплате госпошлины N ________ от "__" _________________ 20__ г.
Сумма ________________________________________________ рублей.
Документы, подтверждающие право собственности:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление
___________________________________________________________________________
(полное наименование органа гостехнадзора субъекта Российской Федерации)
следующих действий с моими персональными данными (персональными данными
недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае, если
заявитель является законным представителем): обработка (включая сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, обезличивание, распространение (в том числе передача третьим
лицам), блокирование, уничтожение персональных данных), в том числе в
автоматизированном режиме.
Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных.
Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен.
Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления
информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях,
предусмотренных законодательством Российской Федерации:
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес)
_______________ _____________________________
(телефон) (адрес электронной почты)
Подпись _________________ _________________________
(расшифровка подписи)
Дата ____________________
ТО машины доверяется провести:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения о доверенности,
___________________________________________________________________________
контактный телефон)
ТО машины провел: _______________ _________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей