III. Проведение периодических медицинских осмотров

12. Периодичность проведения периодических медицинских осмотров определяется исходя из типа вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видов выполняемых работ <1>.

--------------------------------

<1> В соответствии с частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2013, N 48, ст. 6165) вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, порядок проведения таких осмотров определяются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно. <2>

--------------------------------

<2> Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (зарегистрирован Минюстом России 21.10.2011, регистрационный N 22111), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 15.05.2013 N 296н (зарегистрирован Минюстом России 03.07.2013, регистрационный N 28970), приказом Минздрава России от 05.12.2014 N 801н (зарегистрирован Минюстом России 03.02.2015, регистрационный N 35848), совместным приказом Минтруда России N 62н и Минздрава России N 49н от 06.02.2018 (зарегистрирован Минюстом России 02.03.2018, регистрационный N 50237), приказом Минздрава России от 13.12.2019 N 1032н (зарегистрирован Минюстом России 24.12.2019, регистрационный N 56976), совместным приказом Минтруда России N 187н и Минздрава России N 268н от 03.04.2020 (зарегистрировано Минюстом России 12.05.2020, регистрационный N 58320), приказом Минздрава России от 18.05.2020 N 455н от 12.04.2011 (зарегистрирован Минюстом России 22.05.2020, регистрационный N 58430).

13. Периодические медицинские осмотры проводятся медицинской организацией в соответствии с поименными списками, разработанными на основании списка контингентов работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (далее - поименные списки), с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов и работ.

14. В поименных списках работников, подлежащих прохождению периодических медицинских осмотров, указывается:

фамилия, имя, отчество (при наличии),

наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

наименования вредных производственных факторов и работ;

наименование структурного подразделения работодателя (при наличии).

15. Поименные списки составляются, утверждаются работодателем (его уполномоченным представителем) и направляются в указанную медицинскую организацию и не позднее, чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра.

16. Медицинская организация в течение 10 календарных дней с момента получения от работодателя поименного списка (но не позднее, чем за 14 календарных дней до согласованной с работодателем даты начала проведения периодического осмотра) на основании указанного поименного списка составляет календарный план проведения периодического медицинского осмотра (далее - календарный план).

Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем (его представителем) и утверждается руководителем медицинской организации.

17. Работодатель не позднее, чем за 10 календарных дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического медицинского осмотра, обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, с календарным планом.

18. Для прохождения периодического медицинского осмотра работник обязан прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом, и предъявить в медицинской организации документы, указанные в пункте 7 настоящего Порядка (за исключением направления).

19. На работника, проходящего периодический медицинский осмотр, в медицинской организации оформляется (заполняется) медицинская карта, в которую вносятся заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам периодического медицинского осмотра.

20. Периодические медицинские осмотры проводятся в объеме, предусмотренном пунктом 3 настоящего Порядка.

21. Химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (далее - ХТИ) проводятся в два этапа:

I этап - предварительные химико-токсикологические исследования (далее - предварительные ХТИ), направленные на получение доказательных результатов выявления в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств и психотропных веществ;

II этап - подтверждающие химико-токсикологические исследования (далее - подтверждающие ХТИ), направленные на идентификацию в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств, психотропных и иных токсических веществ (их метаболитов).

22. Биологическим объектом для предварительных и подтверждающих ХТИ на наличие наркотических средств и психотропных веществ является моча.

23. Отбор, транспортировка и хранение биологических объектов (мочи) для проведения предварительных и подтверждающих ХТИ осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" (далее - приказ Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. N 40) <3>.

--------------------------------

<3> Зарегистрирован Минюстом России 26.02.2006, регистрационный N 7544.

24. Предварительные ХТИ в обязательном порядке проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты и фенциклидин.

Предварительные ХТИ для выявления наличия в организме человека веществ, указанных в абзаце первом настоящего пункта, проводятся иммуно-химическими методами, исключающими визуальную оценку результатов предварительных ХТИ, одновременно на все вещества и не позднее двух часов с момента отбора пробы биологического объекта с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов предварительных ХТИ путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой.

25. Результаты предварительных ХТИ заносятся в журнал регистрации отбора биологических объектов <4>.

--------------------------------

<4> Учетная форма N 450/у-06, утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 N 40.

26. При получении отрицательных результатов предварительных ХТИ химико-токсикологическое исследование считается завершенным, за исключением случая, указанного в пункте 28 настоящего Порядка.

27. В случае выявления в организме работника в ходе предварительных ХТИ наркотических средств и/или психотропных веществ исследованный при предварительных ХТИ биологический объект (моча) направляется в химико-токсикологическую лабораторию для проведения подтверждающего ХТИ.

28. Биологический объект (моча) направляется в химико-токсикологическую лабораторию для проведения подтверждающего ХТИ вне зависимости от результатов предварительных ХТИ в случае выявления врачом психиатром-наркологом, осуществляющим периодический медицинский осмотр, не менее трех из следующих клинических признаков:

неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции;

заторможенность, сонливость или возбуждение;

эмоциональная неустойчивость;

ускорение или замедление темпа мышления;

гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз;

инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых;

сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз;

учащение или замедление дыхания;

тахикардия или брадикардия;

сужение или расширение зрачков;

вялая реакция зрачков на свет;

двигательное возбуждение или заторможенность;

пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами;

неустойчивость в позе Ромберга;

ошибки при выполнении координационных проб;

тремор век и (или) языка, рук;

нарушение речи в виде дизартрии.

29. Подтверждающие ХТИ проводятся в химико-токсикологической лаборатории медицинской организации методом хроматомасс-спектрометрии.

30. Срок для получения врачом психиатром-наркологом, осуществляющим профилактический медицинский осмотр, результатов подтверждающих ХТИ не должен превышать 30 календарных дней.

31. При получении положительных результатов подтверждающих ХТИ врач психиатр-нарколог разъясняет работнику результаты проведенного ХТИ и направляет его в специализированную медицинскую организацию или ее структурное подразделение, оказывающие наркологическую помощь (при наличии информированного согласия в письменной форме работника).

32. Периодический медицинский осмотр является завершенным при условии выполнения полного объема исследований, осмотров и ХТИ, указанных в пункте 20 настоящего Порядка.

33. По результатам прохождения работником периодического медицинского осмотра проводившей его медицинской организацией оформляется медицинское заключение о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний по форме, установленной приложением N 5 к настоящему приказу.

34. Заключение составляется в четырех экземплярах, два из которых не позднее 5 рабочих дней выдается работнику и направляется работодателю (хранится у работодателя не менее 50 лет). Третий экземпляр заключения приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр. Четвертый экземпляр заключения направляется в медицинскую организацию, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания.