3.1.3.2 Антибактериальная терапия при высеве метициллинчувствительного Staphylococcus aureus (MSSA) и Haemophilus influenzae

- Рекомендовано при выборе антибактериальных препаратов для терапии пациентов с муковисцидозом с высевом Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae применять ЛС в соответствии с чувствительностью с целью эрадикации причинно значимого возбудителя (препараты, дозировки и кратность введения, представлены в таблицах 10, 11) [2].

(УУР - C, УДД - 5).

Таблица 10. Антибиотики, применяемые у пациентов с муковисцидозом, при высеве из мокроты/бронхиального секрета Staphylococcus aureus (MSSA)

Антибиотик	Суточные дозы для детей	Суточные дозы для взрослых	Способ введения	Кратность введения
Амоксициллин + Клавулановая кислота** (противопоказан детям до 2 лет)	60 - 90 мг/кг (расчет по амоксициллину)	1,5 - 2 г	Внутрь	2 - 3
	90 - 120 мг/кг	3,6 - 4,8 г	В/в	3 - 4
Оксациллин**	100 мг/кг	2 г	Внутрь	4
Оксациллин**	200 - 300 мг/кг	4 - 12 г	В/в	4 - 6
Цефалексин** (капсулы 250 мг противопоказаны детям до 10 лет, таблетки 250 мг - противопоказаны детям до 7 лет)	25 - 50 - 100 мг/кг	2 - 4 г	Внутрь	3 - 4
Цефазолин**	100 - 150 мг/кг	4 - 6 г	В/в	2 - 3
Цефуроксим** (суспензия для приема внутрь - противопоказана детям до 3 мес., таблетки - противопоказаны детям до 3 лет)	20 - 30 мг/кг	0,5 - 1 г	Внутрь	2
	150 - 200 мг/кг	3 - 9 г	В/в	3 - 4
Азитромицин** (таблетки 125 мг - противопоказаны до 3 лет, суспензия для приема внутрь - противопоказана детям до 6 мес.)	> 6 мес. - 10 мг/кг	500 мг	Внутрь	1 Курс 7 - 10 дней
Кларитромицин** (таблетки - противопоказаны детям до 12 лет)	15 мг/кг	1 г	Внутрь	2
Джозамицин** (противопоказание - при массе тела более 10 кг)	40 - 50 мг/кг	1 - 3 г	Внутрь	2 - 3
Клиндамицин** (р-р для в/в и в/м введения противопоказан детям до 3 лет, капсулы противопоказаны детям до 8 лет с массой тела до 25 кг)	20 - 40 мг/кг	1,8 - 2,4 г	Внутрь	3 - 4
	Детям старше 3-х лет 40 мг/кг	2,4 - 2,7 г	В/в	3 - 4
Доксициклин** (противопоказан детям до 8 лет)	Детям с массой тела менее 45 кг в первый день лечения 4 мг/кг, в последующие дни - 2 - 4 мг/кг. Детям с массой тела более 45 кг - как взрослым	1 день - 200 мг затем 100 мг один раз в сутки	Внутрь	1 - 2
Сульфаметоксазол+Триметоприм** (противопоказан детям до 3 лет)	6 - 10 мг/кг по триметоприму при тяжелой инфекции возможно увеличение дозы на 50%	320 мг по триметоприму	Внутрь	2 - 3
Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат	250 мг (в первые 2 - 3 дня лечения доза может быть увеличена в 2 раза)	500 мг (в первые 2 - 3 дня лечения доза может быть увеличена в 2 раза)	Ингаляции	2

Таблица 11. Антибиотики, применяемые у пациентов с муковисцидозом, при высеве из мокроты/бронхиального секрета Haemophilus influenzae

Антибиотик	Суточные дозы для детей	Суточные дозы для взрослых	Способ введения	Кратность введения
Амоксициллин**	40 - 60 мг/кг	1,5 - 2 г	Внутрь	2 - 3
Амоксициллин + Клавулановая кислота** (противопоказан детям до 2 лет)	60 - 90 мг/кг (расчет по амоксициллину)	1,5 - 2 г	Внутрь	2 - 3
	90 - 120 мг/кг	3,6 - 4,8	В/в	3 - 4
Цефуроксим** (суспензия для приема внутрь - противопоказана детям до 3 мес., таблетки - противопоказаны детям до 3 лет)	20 - 30 мг/кг	0,5 - 1 г	Внутрь	2
	150 - 200 мг/кг	3 - 9 г	В/в	3 - 4
Цефиксим (Противопоказан у детей до 3 лет и при массе тела до 25 кг)	8 мг/кг	400 мг	Внутрь	1 - 2
Цефтриаксон**	50 - 80 мг/кг	4 г	В/в	1 - 2
Цефотаксим**	100 - 150 мг/кг	2 - 8 г	В/в	2 - 4
Доксициклин** (противопоказан детям до 8 лет)	Дети с массой тела до 45 кг в первый день - 4 мг/кг, в последующие дни - 2 - 4 мг/кг. Детям с массой тела более 45 кг - как взрослым	1 день - 200 мг затем 100 мг один раз в сутки	Внутрь	1 - 2
Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат	500 - 1000 мг	1000 мг	Ингаляции	2

3.1.3.1 Общие принципы антибактериальной терапии 3.1.3.3 Антибактериальная терапия при MRSA (метициллинрезистентный стафилококк) - инфекции