- Пациентам с МВ и мекониевым илеусом при отсутствии показаний к консервативному лечению или при его неэффективности рекомендуется проведение оперативного лечения с целью оптимальной терапии мекониевого илеуса и предотвращения осложнений [82, 217, 244].
(УУР - C, УДД - 4).
1. Диагностическая лапароскопия -> лапаротомия (преимущественно правосторонним нижнепоперечным доступом, удобным для выведения илеостомы)
2. Интестинотомия на границе расширенной и суженной кишки
3. Опорожнение отводящего отдела кишечника
5. Выведение кишечной стомы на границе расширенной и суженной кишки (операция выбора)
6. Наложение межкишечного анастомоза (при достаточном опыте оперирующего хирурга и отсутствии сомнений в патологии толстой кишки)
1. По восстановлении пассажа по кишечнику энтеральная нагрузка не ранее 3 послеоперационных суток
2. Расширение объема кормления при адекватной толерантности объему кормления
3. Приоритетно грудное молоко, необходимо строгое соблюдение матерью щадящей диеты.
4. При подозрении на муковисцидоз назначение панкреатина** из расчета начальной дозы 600 - 800 ед липазы на 1 грамм жира в смеси или в грудном молоке [15, 217]
5. При больших потерях по кишечной стоме переход на лечебные смеси с частичным или полным гидролизом белка
6. Уход за отводящим отделом кишечника
7. Верификация причин возникновения:
- Кал на панкреатическую эластазу
- Консультация специалиста по муковисцидозу.
- Верификация внутриутробной инфекции
- Мальабсорбция на фоне кишечной стомы
Радикальный этап хирургической коррекции
1. Плановая через 2 - 3 месяца после первичной операции при:
- Стабилизации состояния пациента
- Смене внутрибольничной флоры на "домашнюю"
2. Срочная - через 2 - 3 недели после первичной операции:
- Отсутствие возможности достичь возрастного объема кормления
- Некорригируемые потери по стоме
- Сохраняющаяся зависимость от инфузионной терапии
- Клинически значимые очаги инфекции в отключенном отделе кишки
- Осложнения кишечной стомы, создающих угрозу жизни пациента
3. Обязательное предоперационное обследование:
- Результаты микроскопического обследования
- Исследование микробиологического пейзажа
- Антеградная рентгенконтрастная ирригоскопия
- Получение результатов нормальной морфологии биоптата стенки кишки
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей