"Клинические рекомендации "Агрессивные нефолликулярные лимфомы - диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома, первичная медиастинальная B-клеточная лимфома, лимфома Беркитта" (одобрены Минздравом России)

3.2 Первая линия терапии первичной медиастинальной (тимической) B-клеточной крупноклеточной лимфомы

- Пациентам старше 18 лет с установленным диагнозом ПМВКЛ рекомендовано проведение одного из следующих режимов иммунохимиотерапии на выбор лечащего врача (см. приложение А3.1) [65 - 71]:

- DA-EPOCH-R

- R-MACOP-B

- R-CHOP

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4).

Комментарий: эффективность и преимущества в достижении противоопухолевого ответа, показателей ВБП и ОВ режимов R-MACOP-B и R-DA-EPOCH над режимом R-CHOP продемонстрированы в нескольких международных и отечественных проспективных и ретроспективных исследованиях. Программа R-MACOP-B рассчитана для использования в условиях дневного стационара.

- Пациентам с установленным диагнозом ПМВКЛ с исходным массивным поражением средостения в случае достижения ремиссии после индукционной химиотерапии рекомендовано проведение консолидирующей дистанционной лучевой терапии на средостение СОД 30 Гр, РОД 1,8 - 2,0 Гр, при сохранении остаточной опухоли в средостении - с добавлением "буста" СОД 6 - 10 Гр на остаточную опухоль [65 - 70].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4).

3.1 Первая линия терапии ДВКЛ у взрослых пациентов 3.3 Лечение первичной лимфомы ЦНС (ПЛЦНС)