Приложение 2. Заявление о выдаче денежных чековых книжек (Код формы документа по ОКУД 0401032)

________________________________

(наименование подразделения

Банка России)

Заявление о выдаче денежных чековых книжек

от __ _________ 20__ г.

Наименование владельца счета __________________________________________

Просим выдать по счету N ______________________________________________

денежные чековые книжки в количестве _____________________ шт. на _________

(цифрами и прописью) (цифрами)

денежных чеков.

Денежные чековые книжки доверяем получить _____________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование, серия, номер документа, удостоверяющего личность получателя

денежных чековых книжек, кем и когда выдан, код подразделения

(при его наличии)

подпись которого ____________________________________________ удостоверяем.

(подпись получателя денежных чековых книжек)

М.П. ________________ __________________ _________________________

(при наличии) (должность) (личная подпись) (фамилия, инициалы)

ПРОВЕРЕНО ________________ __________________ _________________________

(должность) (личная подпись) (фамилия, инициалы)

__ __ 20__ г. ________________ __________________ _________________________

(должность) (личная подпись) (фамилия, инициалы)

---------------------------------------------------------------------------

Денежные чековые книжки в количестве ______________________________ шт.

(цифрами и прописью)

с денежными чеками за N: __________________________________________________

(с - по)

Выдал из кассы: ___________ ________________ ____________ _________________

(должность) (личная подпись) (фамилия, (дата выдачи

инициалы) денежных чековых

книжек)

Получил: ________________ ____________ _________________

(личная подпись) (фамилия, (место расписки

инициалы) в приеме талона)

---------------------------------------------------------------------------

Талон к заявлению о выдаче денежных чековых книжек от __ _______ 20__г.

Наименование владельца счета __________________________________________

___________________________________________________________________________

____________________________________ счет N _______________________________

Денежные чековые книжки в количестве ______________________________ шт.

(цифрами и прописью)

с денежными чеками за N: __________________________________________________

(с - по)

Получил для оформления: ___________ ________________ __________________

(должность) (личная подпись) (фамилия,

инициалы)

Получил для выдачи клиенту: ___________ ________________ __________________

(должность) (личная подпись) (фамилия,

инициалы)

__ ____________ 20__ г.