Приложение N 1. Результаты досмотра партии пестицидов и (или) агрохимикатов

Приложение N 1

к форме акта федерального

государственного контроля (надзора)

в области безопасного обращения

с пестицидами и агрохимикатами,

утвержденной приказом

Минсельхоза России

от 13 августа 2021 г. N 563

РЕЗУЛЬТАТЫ

досмотра партии пестицидов и (или) агрохимикатов

В результате проведения федерального государственного контроля (надзора) в

области безопасного обращения с пестицидами и агрохимикатами в отношении

партии пестицидов и (или) агрохимикатов ___________________________________

(наименование пестицидов и (или)

агрохимикатов)

поступивших из ___________________________________________________________,

(название страны)

происхождением ___________________________________________________________,

(название страны)

регистрационное свидетельство о государственной регистрации пестицида и

(или) агрохимиката _______________________________________________________,

(номер документа, дата выдачи)

выданное _________________________________________________________________,

(наименование государственного органа, выдавшего документ)

тарная этикетка __________________________________________________________,

(регистрационный номер)

отправителем которых является ____________________________________________,

(наименование и адрес юридического лица в пределах места нахождения

юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

предпринимателя и адрес регистрации по месту жительства (пребывания)

индивидуального предпринимателя)

в адрес получателя _______________________________________________________,

(наименование и адрес юридического лица в пределах

место места нахождения юридического лица, фамилия, имя,

отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя

и адрес регистрации по месту жительства (пребывания)

индивидуального предпринимателя)

установлено _______________________________________________________________

(соответствие/несоответствие регистрационному свидетельству

__________________________________________________________________________.

о государственной регистрации пестицида и (или) агрохимиката и тарной

этикетке)

Для исследования пестицидов и (или) агрохимикатов отобраны пробы (образцы)

согласно приложению N 2 к форме акта федерального государственного контроля

(надзора) в области безопасного обращения с пестицидами и агрохимикатами,

утвержденной настоящим приказом.

Должностное лицо		М.П.
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)
С результатами ознакомлен:
Владелец (уполномоченный представитель владельца) пестицида и (или) агрохимиката, перевозчик или лицо, действующее от его имени
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)