Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 1. Заявление о регистрации

Приложение 1

к Временному порядку регистрации

налогоплательщиков (страхователей),

представляющих в Пенсионный фонд

Российской Федерации сведения в

соответствии с Федеральным законом

от 1 апреля 1996 г. N 27-ФЗ

"Об индивидуальном (персонифицированном)

учете в системе государственного

пенсионного страхования"

См. данную форму в MS-Word.

ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ

__________________________________________________________________

(полное наименование страхователя)

Сокращенное наименование _________________________________________

Юридический адрес ________________________________________________

Фактический адрес ________________________________________________

Расчетный счет _________________________ в Банке _________________

(наименование)

БИК ____________________________

Свидетельство о государственной регистрации от _________ N _______

выдано ___________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего свидетельство о

государственной регистрации)

Количество работающих <*> ______________________

Количество застрахованных лиц __________________

ИНН ___________________ КПП ____________________ ИМНС ____________

М.П. Руководитель предприятия, организации,

учреждения ___________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О.)

телефон ______________

Главный (старший)

бухгалтер ___________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О.)

телефон ______________

────────────────────────────────────────────────────────────────

Дата выдачи Извещения страхователю "__" _____________ 200_ г.

Регистрационный N в ПФР _____________________________________

Ф.И.О. и подпись заявителя __________________________________

Подпись уполномоченного ПФР _________________________________

М.П.

Данные доверенного лица (посредника) работодателя, производящего

регистрацию в ПФР:

Ф.И.О. доверенного лица __________________________________________

Наименование организации (посредника) ____________________________

Юридический адрес ________________________________________________

Адрес офиса ____________________ телефон _________________________

Паспортные данные посредника _____________________________________

__________________________________________________________________

Доверенность работодателя на регистрацию в ПФР, оформленная в

соответствии с требованиями гражданского законодательства,

прилагается.

М.П. "__" _______________ 200_ г. __________________________

(подпись посредника)

--------------------------------

<*> Количество работающих указывается с учетом численности основного и несписочного состава работающих.