Критерии оценки качества медицинской помощи

N	Критерии качества	Оценка выполнения	Уровень достоверности доказательств	Уровень убедительности рекомендаций
	Выполнено подтверждение диагноза стандартным цитогенетическим исследованием костного мозга и/или исследованием костного мозга методом FISH для выявления химерного гена BCR-ABL	Да/Нет	1++	A
	Выполнено подтверждение диагноза данными молекулярно-генетического исследования с определением типа транскрипта BCR-ABL	Да/Нет	1++	A
	Выполнена таргетная терапия ингибиторами тирозинкиназ	Да/Нет	1++	A
	Проведено цитохимическое исследование властных клеток при их уровне > 30%	Да/Нет	1++	A
	Выполнена терапия ингибиторами тирозинкиназ в течение 1 месяца после цитогенетического и/или молекулярно-генетического подтверждения диагноза	Да/Нет	1++	A
	Выполнена оценка клинико-гематологических показателей в процессе терапии не реже 2 раза в месяц до достижения полного гематологического ответа	Да/Нет	1++	A
	Выполнено стандартное цитогенетическое исследование костного мозга: исследование не менее 20 метафаз к 3 месяцам терапии	Да/Нет	1++	A
	Выполнено молекулярно-генетическое исследование периферической крови: определение экспрессии химерного транскрипта BCR-ABL p210 методом количественной ПЦР к 3 месяцам терапии	Да/Нет	1++	A
	Выполнено стандартное цитогенетическое исследование костного мозга: исследование не менее 20 метафаз к 6 месяцам терапии	Да/Нет	1++	A
	Выполнено молекулярно-генетическое исследование периферической крови: определение химерного транскрипта BCR-ABL p210 методом количественной ПЦР к 6 месяцам терапии	Да/Нет	1++	A
	Выполнено молекулярно-генетическое исследование периферической крови: определение экспрессии химерного транскрипта BCR-ABL p210 методом количественной ПЦР или качественной ПЦР при наличии атипичных транскриптов BCR-ABL к 12 месяцам терапии	Да/Нет	1++	A
	Выполнено молекулярно-генетическое исследование периферической крови: определение экспрессии химерного транскрипта BCR-ABL p210 методом количественной ПЦР при отсутствии большого молекулярного ответа каждые 3 месяца терапии или при наличии большого молекулярного ответа каждые 6 месяцев терапии	Да/Нет	1++	A
	Выполнено определение мутационного статуса химерного транскрипта BCR-ABL в соответствие со следующими показаниями: фаза акселерации или фаза властного криза или количественный уровень BCR-ABL более 10% к 3 месяцам терапии или более 1% в последующие сроки терапии; или отсутствие показаний для определения мутационного статуса BCR-ABL	Да/Нет	1++	A
	Выполнено продолжение терапии при отсутствии признаков неудачи терапии <> или проведена смена препарата ингибитора тирозинкиназ с учетом мутационного статуса и сопутствующей патологии при неудаче терапии <> и/или сохраняющейся/рецидивирующей токсичности 2 степени и более	Да/Нет	1++	A

--------------------------------

<*> Неудача терапии - это отсутствие полного гематологического или какого-либо цитогенетического ответа к 3 месяцам терапии; или отсутствие частичного цитогенетического ответа или уровень BCR-ABL более 10% к 6 месяцам терапии; или отсутствие полного цитогенетического ответа или потеря полного гематологического ответа или полного цитогенетического ответа или подтвержденная потеря большого молекулярного ответа в любые сроки терапии свыше 6 месяцев.

Терапия продолжена при отсутствии признаков неудачи терапии <*> или при неудаче терапии <*> сделано заключение о целесообразности и возможности выполнения алло-ТКМ.

Тактика ведения при беременности Список литературы