Медикаментозная терапия первичной и вторичной артериальных гипертензий

Использование антигипертензивных препаратов у детей и подростков осложнено недостаточной научной базой данных, касающихся эффективности лекарственных препаратов и особенностей их фармакокинетики у детей, а также отсутствием рекомендаций со стороны производителей лекарств по применению многих препаратов в детском и подростковом возрасте в России. Существенно затрудняет применение гипотензивных препаратов и отсутствие четких возрастных формулярных рекомендаций.

- Тем не менее, в настоящее время для лечения АГ у детей и подростков рекомендовано большое число антигипертензивных препаратов пяти основных групп с уточненными дозами (Приложение Г6):

1. ингибиторы АПФ (Каптоприл*...^ж, Эналаприл*...^ж, Фозиноприл*, Лизиноприл*...^ж, Рамиприл*)

(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - B)

2. блокаторы рецепторов ангиотензина

(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - B)

3. (пропранолол*...^ж, метопролол*...^ж, атенолол*...^ж бисопролол + гидрохлоротиазид*...^ж)

(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - B)

4. блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридиновые) (Амлодипин*...^ж Фелодипин*, Нифедипин замедленного высвобождения*...^ж)

(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - B)

5. тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид, хлорталидон*...^ж, индапамид замедленного высвобождения*...^ж)

(Сила рекомендаций - 2; достоверность доказательств - C)

Возможность применения этих препаратов подтверждена в рандомизированных плацебоконтролируемых клинических исследованиях или в серии исследований, некоторые препараты применяются на основании сложившегося мнения экспертов.

Предпочтение следует отдавать препаратам длительного действия (с 24-часовым контролем АД).

- Применение других антигипертензивных препаратов для лечения первичной АГ (недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов*, петлевые диуретики, калийсберегающие диуретики, , вазодилататоры, препараты центрального действия) в настоящее время не рекомендовано. Эти препараты могут использоваться при лечении некоторых вторичных АГ.