3.1 Консервативное лечение

- При выявлении у ребенка или подростка высокого нормального АД медикаментозная терапия не проводится. Рекомендовано немедикаментозное лечение и наблюдение.

(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - A?)

- При выявлении у ребенка или подростка АГ 1 степени низкого риска рекомендовано назначение медикаментозной терапии при неэффективности в течение 6 - 12 месяцев немедикаментозного лечения

(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - B)

- При выявлении у ребенка или подростка АГ 1 степени высокого риска или АГ 2 степени медикаментозное лечение рекомендовано назначать одновременно с немедикаментозной терапией

(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - B)

- Перед началом медикаментозного лечения рекомендовано проведение суточного мониторирования АД (СМАД). Если при СМАД выявлено, что ИВ АГ в дневное или ночное время превышает 50%, то это служит показанием к проведению медикаментозного лечения. Если ИВ АГ не превышает 50%, целесообразно продолжить немедикаментозную терапию.

(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - C)

- Выбор препарата рекомендовано осуществлять с учетом индивидуальных особенностей пациента, возраста, сопутствующих состояний (ожирение, сахарный диабет, состояние вегетативной нервной системы, гипертрофия миокарда левого желудочка, функциональное состояние почек и др.).

(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - C)

- Рекомендовано начинать лечение с минимальной дозы и только одним лекарственным препаратом, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты. Если отмечается недостаточный гипотензивный эффект при хорошей переносимости препарата, целесообразно увеличить дозировку данного лекарственного средства.

(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - B)

- При отсутствии гипотензивного эффекта или плохой переносимости лекарственного средства рекомендовано провести замену на препарат другого класса.

(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - C)

- Рекомендовано использование препаратов длительного действия, обеспечивающих контроль АД в течение 24 часов при однократном приеме.

(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - C)

- При неэффективности монотерапии рекомендовано применение сочетаний нескольких лекарственных препаратов, желательно в малых дозах.

(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - C)

- Оценку эффективности гипотензивного лечения рекомендовано проводить через 8 - 12 недель от начала лечения.

(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - C)

- Оптимальную продолжительность медикаментозной терапии рекомендовано определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Минимальная продолжительность медикаментозного лечения - 3 месяца, предпочтительнее - 6 - 12 месяцев.

(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - C)

- При адекватно подобранной терапии после 3 месяцев непрерывного лечения рекомендовано постепенное снижение дозы препарата вплоть до полной его отмены с продолжением немедикаментозного лечения при стабильно нормальном АД.

(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - C)

- Контроль эффективности немедикаментозного лечения рекомендовано осуществлять 1 раз в 3 месяца.

(Сила рекомендаций - 1; достоверность доказательств - C)