I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение взрослых (кроме больных туберкулезом)

I. Порядок медицинского отбора и направления

на санаторно - курортное и амбулаторно - курортное

лечение взрослых (кроме больных туберкулезом)

1. При медицинском отборе пациентов на санаторно - курортное лечение (далее СКЛ) и амбулаторно - курортное лечение (далее АКЛ) лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) лечебно - профилактического учреждения (по месту жительства) или медико - санитарной части (по месту работы, учебы) пациента определяют медицинские показания для санаторно - курортного лечения на основании анализа объективного состояния пациента, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно - курортного и амбулаторно - курортного лечения выдает клинико - экспертная комиссия (далее КЭК) этого учреждения.

2. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний пациенту выдается на руки справка (ф. 070/у) с рекомендацией СКЛ или АКЛ, о чем лечащий врач делает соответствующую отметку в медицинской карте амбулаторного больного. Срок действия справки 6 месяцев.

Справка носит предварительный информационный характер и выдается пациенту для представления по месту работы в комиссию (уполномоченному) по социальному страхованию или по месту требования для решения вопроса о выделении путевки на санаторно - курортное или амбулаторно - курортное лечение, где и остается в случае выделения путевки как медицинское основание для ее выдачи.

3. При решении вопроса о выборе курорта, помимо основного заболевания, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах.

Лиц, показанных для СКЛ или АКЛ, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять преимущественно в местные санаторно - курортные учреждения.

В тех регионах, где имеются курорты федерального значения, допускается направление в эти учреждения больных из числа местного населения.

4. В справке следует указать название курорта и его аналогов, вид лечения (санаторное или амбулаторное), медицинский профиль санаторно - курортного учреждения, рекомендуемый сезон года.

5. Получив путевку или курсовку (формы, утвержденной Приказом Минфина России от 10.12.99 N 90н <*>), пациент обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему предварительную справку, для проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля санатория, указанного в путевке, ранее данной рекомендации врач заполняет и выдает больному санаторно - курортную карту установленного образца (ф. 072/у), подписанную им и заведующим отделением. О выдаче санаторно - курортной карты врач делает соответствующую отметку в медицинской карте амбулаторного больного.

--------------------------------

<*> Признан Министерством юстиции Российской Федерации не нуждающимся в государственной регистрации (письмо Минюста России от 28.01.2000 N 559-ЭР).

В санаторно - курортной карте указывается название санатория, курорта, сроки лечения по путевке, номер путевки.

В случаях, когда пациент приобретает путевку (курсовку) самостоятельно, по его просьбе лечащий врач организует необходимое обследование и, при наличии медицинских показаний для данного курорта, выдает санаторно - курортную карту.

6. Лечащие врачи и заведующие отделениями должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно - курортной карте:

а) клинический анализ крови и мочи;

б) электрокардиографическое обследование;

в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);

г) при заболеваниях органов пищеварения - их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия;

д) в необходимых случаях для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования: определение остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.;

е) при направлении на курорт (санаторий) женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера - гинеколога, а для беременных - дополнительно обменная карта;

ж) заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно - психических расстройств;

з) при основном или сопутствующих заболеваниях - урологических, кожи, крови, глаз и др. - заключение соответствующих специалистов.