Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 1. Уведомление о выявлении самовольной постройки (Форма)

Приложение N 1

к приказу Министерства строительства

и жилищно-коммунального хозяйства

Российской Федерации

от 19 марта 2019 г. N 169/пр

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

N _______ "__" ___________ 20__ г.

Уведомление о выявлении самовольной постройки

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(исполнительный орган государственной власти, должностное лицо,

государственное учреждение или орган местного самоуправления,

указанные в части 2 статьи 55.32 Градостроительного кодекса

Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации,

2005, N 1, ст. 16; 2018, N 32, ст. 5133, ст. 5135)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи)

уведомляет ________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(орган местного самоуправления поселения, городского округа по месту

нахождения самовольной постройки или в случае, если самовольная

постройка расположена на межселенной территории, орган

местного самоуправления муниципального района)

что по результатам проведенной ___________________________________ проверки

(дата проведения проверки)

на земельном участке _____________________________________________________,

(кадастровый номер (при наличии)

расположенном _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(адрес или местоположение земельного участка)

выявлен:

1. Факт возведения (создания) здания, сооружения или другого строения _____

___________________________________________________________________________

(назначение здания, сооружения или другого строения,

кадастровый номер (при наличии)

на земельном участке, не предоставленном в установленном порядке, что

подтверждается актом проверки _____________________________________________

______________________________________________________________________. <*>

(сведения об акте проверки)

2. Факт возведения (создания) здания, сооружения или другого строения

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(назначение здания, сооружения или другого строения,

кадастровый номер (при наличии)

на земельном участке, разрешенное использование которого не допускает

строительства на нем данного объекта, что подтверждается актом проверки ___

______________________________________________________________________. <*>

(сведения об акте проверки)

3. Факт возведения (создания) здания, сооружения или другого строения _____

___________________________________________________________________________

(назначение здания, сооружения или другого строения,

кадастровый номер (при наличии)

без получения необходимых в силу закона согласований, разрешений, что

подтверждается актом проверки _____________________________________________

______________________________________________________________________. <*>

(сведения об акте проверки)

4. Факт возведения (создания) здания, сооружения или другого строения _____

___________________________________________________________________________

(назначение здания, сооружения или другого строения,

кадастровый номер (при наличии)

с нарушением градостроительных и строительных норм и правил, что

подтверждается актом проверки _____________________________________________

______________________________________________________________________. <*>

(сведения об акте проверки)

Приложение: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(документы, подтверждающие наличие признаков самовольной постройки,

предусмотренных пунктом 1 статьи 222 Гражданского кодекса Российской

Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, N 32, ст.

3301; 2006, N 27, ст. 2881; 2015, N 29, ст. 4384; 2018, N 32, ст. 5132)

________________________ ______________ _______________________

(уполномоченное лицо) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии)

--------------------------------

<*> Заполняется при наличии выявленного факта.