Приложение. Заявка на подключение информационной системы, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (Форма)

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 21 февраля 2019 г. N 79н

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Заявка

на подключение информационной системы, предназначенной

для сбора, хранения, обработки и предоставления информации,

касающейся деятельности медицинских организаций

и предоставляемых ими услуг, к единой государственной

информационной системе в сфере здравоохранения

___________________________________________________________________________

(наименование оператора информационной системы,

предназначенной для сбора, хранения, обработки

и предоставления информации, касающейся деятельности

медицинских организаций и предоставляемых ими услуг)

просит в соответствии с Правилами взаимодействия иных информационных

систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления

информации, касающейся деятельности медицинских организаций и

предоставляемых ими услуг, с информационными системами в сфере

здравоохранения и медицинскими организациями, утвержденными постановлением

Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2018 г. N 447 <1> (далее -

Правила), подключить к единой государственной информационной системе в

сфере здравоохранения (далее - единая система) информационную систему,

предназначенную для сбора, хранения, обработки и предоставления информации,

касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими

услуг, и сообщает следующую информацию:

1. Цель информационной системы, предназначенной для сбора, хранения,

обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских

организаций и предоставляемых ими услуг:

00000001.wmz

обеспечение доступа граждан к услугам в сфере здравоохранения в электронной форме;

00000002.wmz

обеспечение взаимодействия информационных систем в сфере здравоохранения <2>.

2. Задачи информационной системы, предназначенной для сбора, хранения,

обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских

организаций и предоставляемых ими услуг:

00000003.wmz

взаимодействие с подсистемами единой системы с целью организации предоставления и получения сведений, обрабатываемых в единой системе, для медицинских организаций и граждан;

00000004.wmz

предоставление пользователям информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, информации о медицинских организациях, медицинских работниках и возможности получения медицинских услуг, предоставляемых медицинскими организациями;

00000005.wmz

предоставление сервиса записи на прием к врачу и вызова врача на дом;

00000006.wmz

оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" <3>, в том числе обеспечение дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями, идентификации и аутентификации указанных лиц, документирование совершаемых ими действий при проведении консилиумов, консультаций, обеспечение дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;

00000007.wmz

информирование граждан об оказанной им медицинской помощи;

00000008.wmz

предоставление сервисов доступа медицинских работников к информации по вопросам осуществления медицинской деятельности, в том числе к нормативным правовым актам и справочной информации в сфере охраны здоровья;

00000009.wmz

получение, обработка и предоставление информации о взаимодействии пользователей информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, с медицинскими организациями и медицинскими работниками, а также ведение рейтингов медицинских организаций и медицинских работников;

00000010.wmz

организация и сопровождение получения гражданами Российской Федерации медицинских услуг за пределами территории Российской Федерации, иностранными гражданами медицинских услуг на территории Российской Федерации, в том числе оказание медицинской помощи российскими медицинскими организациями и медицинскими работниками за пределами территории Российской Федерации с применением телемедицинских технологий;

00000011.wmz

предоставление информации о медицинских организациях и медицинских услугах;

00000012.wmz

предоставление сервисов, позволяющих гражданам получать агрегированную информацию о состоянии здоровья, а также рекомендации по ведению здорового образа жизни;

00000013.wmz

организация и осуществление информационного обмена в сфере здравоохранения, в том числе по вопросам заключения договора об оказании медицинских услуг, получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от медицинского вмешательства, оформления первичной учетной документации и осуществления расчетов за оказанные медицинские услуги;

00000014.wmz

прием жалоб, заявлений и предложений от граждан и медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи;

00000015.wmz

предоставление сервисов и услуг, сопутствующих оказанию медицинской помощи.

3. Назначение информационной системы, предназначенной для сбора, хранения,

обработки и предоставления информации, касающейся деятельности

медицинских организаций и предоставляемых ими услуг:

00000016.wmz

сбор, хранение и обработка информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, в информационной системе, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг;

00000017.wmz

предоставление информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, посредством информационной системы, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, в информационные системы в сфере здравоохранения.

4. Наименование информационной системы, предназначенной для сбора,

хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности

медицинских организаций и предоставляемых ими услуг.

4.1. Полное наименование информационной системы, предназначенной для сбора,

хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности

медицинских организаций и предоставляемых ими услуг:

__________________________________________________________________________.

4.2. Краткое наименование информационной системы, предназначенной для

сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся

деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг (при

наличии):

__________________________________________________________________________.

5. Адрес электронной почты службы технической поддержки информационной

системы, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления

информации, касающейся деятельности медицинских организаций и

предоставляемых ими услуг:

__________________________________________________________________________.

6. Описание сервисов, предоставляемых информационной системой,

предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации,

касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими

услуг:

__________________________________________________________________________.

7. Состав информации, обрабатываемой в информационной системе,

предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации,

касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими

услуг:

00000018.wmz

сведения о медицинских организациях и медицинских услугах;

00000019.wmz

сведения о медицинских работниках медицинской организации, об уровне их образования и квалификации;

00000020.wmz

сведения о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования, а также сведения об оказанной медицинской помощи, медицинских экспертизах, медицинских осмотрах и медицинских освидетельствованиях;

00000021.wmz

информация по вопросам осуществления медицинской деятельности (сводная аналитическая информация по вопросам осуществления медицинской деятельности, включая оказание медицинской помощи, справочная информация в сфере охраны здоровья) <4>;

00000022.wmz

агрегированная информация о состоянии здоровья граждан, а также рекомендации гражданам по ведению здорового образа жизни;

00000023.wmz

сведения о предоставлении сервисов и услуг, сопутствующих оказанию медицинской помощи <5>.

8. Состав сведений единой системы, доступ к которым запрашивается, и (или)

состав сведений, которые предоставляются из информационной системы,

предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации,

касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими

услуг, в рамках подключения и организации информационного взаимодействия с

единой системой и информационными системами в сфере здравоохранения:

__________________________________________________________________________.

(сведения, размещаемые и используемые операторами информационных систем,

предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации,

касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими

услуг, в соответствии с приложениями N 1 и 2 к Положению о единой

государственной информационной системе в сфере здравоохранения,

утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации

от 5 мая 2018 г. N 555 <6>)

9. Реквизиты правовых актов и документов, являющихся основанием для

получения сведений, доступ к которым запрашивается в рамках подключения и

организации информационного взаимодействия с единой системой и

информационной системой в сфере здравоохранения:

00000024.wmz

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" <7>;

00000025.wmz

постановление Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2018 г. N 447 "Об утверждении Правил взаимодействия иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, с информационными системами в сфере здравоохранения и медицинскими организациями";

00000026.wmz

постановление Правительства Российской Федерации от 5 мая 2018 г. N 555 "О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения";

00000027.wmz

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий";

00000028.wmz

нормативный правовой акт субъекта Российской Федерации (с указанием реквизитов):

_____________________________________________________________________;

00000029.wmz

договор, предусматривающий информационное взаимодействие информационной системы, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, с единой системой или информационными системами в сфере здравоохранения (с указанием реквизитов):

_____________________________________________________________________;

00000030.wmz

иные правовые акты и документы (с указанием реквизитов):

_____________________________________________________________________.

10. Сведения о категориях пользователей информационной системы,

предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации,

касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими

услуг:

__________________________________________________________________________.

(органы власти, органы местного самоуправления, медицинские организации,

фармацевтические организации, граждане и иные категории пользователей)

Подачей настоящей заявки подтверждаю соответствие информационной

системы, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления

информации, касающейся деятельности медицинских организаций и

предоставляемых ими услуг, требованиям, предусмотренным пунктами 5 - 7

Правил.

Подачей настоящей заявки подтверждаю полноту и достоверность сведений,

содержащихся в заявке, а также соответствие документов, прилагаемых к

заявке, требованиям пунктов 11, 12 Правил.

_______________ _____________________________________________

(дата) М.П. (подпись и расшифровка подписи руководителя

(иного уполномоченного лица) оператора иной

информационной системы)

--------------------------------

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 17, ст. 2491, N 49, ст. 7600; 2019, N 6, ст. 533.

<2> Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791).

<3> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577.

<4> Подпункты "е", "м" пункта 4 Правил.

<5> Подпункт "о" пункта 4 Правил.

<6> Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 20, ст. 2849, N 49, ст. 7600; N 50, ст. 7755; 2019, N 6, ст. 533.

<7> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8437.