Таблица 9. Дозы препаратов для обеспечения консервативного гемостаза при острых нарушениях в системе гемостаза

Таблица 9

Дозы препаратов для обеспечения консервативного гемостаза

при острых нарушениях в системе гемостаза

Препарат	Доза	Уровень доказательности рекомендаций
Свежезамороженная плазма	15 - 20 мл/кг массы тела	RCOG - уровень D, ASA - уровень A3 European guideline - уровень C1
Криопреципитат	1 доза на 10 кг массы тела	RCOG - уровень D ASA - уровень A3 European guideline - уровень C1
Тромбоцитарная масса	1 доза на 10 кг массы тела	RCOG - уровень D ASA - уровень A3 European guideline - уровень C1
Тромбоконцентрат	1 - 2 дозы
Концентрат протромбинового комплекса	При остром кровотечении 50 МЕ/кг, при отсутствии эффекта в течение 20 минут ввести повторно в той же дозе.	RCOG - уровень D ASA - уровень A3 European guideline - уровень C2
Рекомбинантный активированный фактор VII	90 - 110 мкг/кг, при необходимости повторяется каждые 3 ч	RCOG - уровень D ASA - уровень A1 European guideline - уровень C2
Транексамовая кислота	15 мг/кг внутривенно с последующей постоянной инфузией до остановки кровотечения	ASA - уровень A2-B WHO - слабая рекомендация European guideline - уровень A1

К преимуществам факторов и концентратов факторов свертывания относятся [57, 58, 62, 66, 67, 68, 69]:

- Возможность немедленного введения (опережение эффекта СЗП на 30 - 40 мин.).

- Для эптакога альфа активированного - более локальное действие в зоне повреждения.

- Иммунологическая и инфекционная безопасность.

- Уменьшается количество препаратов заместительной терапии (СЗП, криопреципитат, тромбоцитарная масса, эритроциты).

- Снижение частоты посттрансфузионного повреждения легких (TRALI).

- Вводятся физиологические антикоагулянты.

Нет никакой доказательной базы в отношении гемостатического эффекта у этамзилата натрия, викасола и хлорида кальция.

Принцип "контроль за коагуляцией" при кровопотере Таблица 10. Тактика коррекции клинических и лабораторных показателей коагулопатии и ДВС-синдрома