Приложение N 1. Заявление на резервирование/открытие (закрытие) лицевого счета (Форма по КФД 0531368)

Приложение N 1

к Порядку открытия лицевых счетов

территориальными органами

Федерального казначейства

юридическим лицам и индивидуальным

предпринимателям при казначейском

сопровождении целевых средств

в случаях, предусмотренных

Федеральным законом "О федеральном

бюджете на 2019 год и на плановый

период 2020 и 2021 годов",

утвержденному приказом

Федерального казначейства

от 24 декабря 2018 г. N 42н

См. данную форму в MS-Word.

ЗАЯВЛЕНИЕ

на резервирование/открытие (закрытие) лицевого счета

(нужное подчеркнуть)

		Коды
	Форма по КФД	0531368
от "__" _________ 20__ г.	Дата
Наименование юридического лица	по ОКПО
	по Сводному реестру
	ИНН
	КПП
Адрес юридического лица
Орган Федерального казначейства	по КОФК

ПРОШУ

	зарезервировать лицевой счет для осуществления расчетов с:
Наименование бюджета			по ОКТМО
Наименование заказчика			по Сводному реестру
			ИНН
	открыть лицевой счет
			Номер лицевого счета <*>
Основание для открытия лицевого счета			Номер
		(наименование документа-основания)	Дата
	закрыть лицевой счет в связи с:		Номер лицевого счета
			Номер
(причина закрытия лицевого счета, наименование документа-основания)			Дата

Приложения: 1. ___________________

2. ___________________

Руководитель юридического _____________ _________ _______________________

лица (уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

юридического лица

(уполномоченное лицо) _____________ _________ _______________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"__" __________ 20__ г.

--------------------------------

<*> указывается ранее зарезервированный номер лицевого счета

На обороте

Отметка органа Федерального казначейства

о резервировании лицевого счета

открытии (закрытии) лицевого счета
	(нужное подчеркнуть)

Руководитель

(уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Ответственный ___________ _________ _____________________ _________

исполнитель (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" __________ 20__ г.