Приложение N 5. Сведения о расходовании средств со специального счета фонда референдума инициативной группы по проведению референдума, инициативной агитационной группы при проведении референдума Российской Федерации (Форма N 3)

Приложение N 5

к Инструкции о порядке и формах учета

и отчетности инициативной группы

по проведению референдума, инициативной

агитационной группы о поступлении средств

в фонды референдума и расходовании

этих средств при проведении

референдума Российской Федерации

Форма N 3

СВЕДЕНИЯ

о расходовании средств со специального счета фонда

референдума инициативной группы по проведению референдума,

инициативной агитационной группы

при проведении референдума Российской Федерации <*>

По состоянию на "__" __________ 20__ года

___________________________________________________________________________

(номер регистрационного свидетельства инициативной группы по проведению

референдума/инициативной агитационной группы,

___________________________________________________________________________

(реквизиты специального счета фонда референдума,

___________________________________________________________________________

наименование и адрес филиала ПАО Сбербанк)

Израсходовано средств за период ___________________________________________

всего: ____________________________________________________________________

(сумма прописью)

в том числе:

Дата списания средств со счета

Кому перечислены средства

Сумма, руб.

Виды расходов

Документ, подтверждающий расход

Основание для перечисления средств <**>

1

2

3

4

5

6

Исходящий остаток: ________________________________________________________

(сумма прописью)

Руководитель/ответственное лицо

филиала N _____________________

ПАО Сбербанк МП ________________________________

(подпись, расшифровка подписи

(инициалы, фамилия)

________________________________

(дата подписания)

--------------------------------

<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств представляются за один и тот же период времени на бумажном носителе и в машиночитаемом виде.

<**> Заполняется на основании представленных уполномоченным представителем по финансовым вопросам инициативной группы по проведению референдума, инициативной агитационной группы документов либо указывается "Документы не представлены".