Приложение. Примерная форма договора об оплате расходов на лечение застрахованных лиц непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве

___________________________ "__" _________________ 20__ г.

(место заключения Договора) (дата заключения Договора)

__________________________________________________________________________,

(полное (сокращенное) наименование исполнительного органа Фонда

социального страхования Российской Федерации)

именуемый в дальнейшем "Страховщик", в лице ______________________________,

(Ф.И.О. должностного лица

Страховщика, его должность)

действующего на основании _________________________________________________

(наименование и реквизиты Документа, на основании

_______________________________________________________, с одной стороны, и

которого действует должностное лицо Страховщика)

__________________________________________________________________________,

(полное (сокращенное) наименование медицинской организации)

именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице _____________________________,

(Ф.И.О. должностного лица

Исполнителя, его должность)

действующего на основании ________________________________________________,

(наименование и реквизиты Документа,

на основании которого действует должностное

лицо Исполнителя)

с другой стороны, вместе именуемые "Стороны", в целях реализации

Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном

страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных

заболеваний" и Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую,

социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших

повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства

Российской Федерации от 15.05.2006 N 286, заключили настоящий Договор в

пользу застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья в результате

тяжелого несчастного случая на производстве (далее - "Застрахованный"), о

нижеследующем.