2. Права и обязанности сторон

2.1. Страховщик имеет право:

2.1.1. Участвовать в принятии решений врачебной комиссии Исполнителя по:

определению объема лечения Застрахованного, в том числе Перечня работ, услуг по лечению Застрахованного, который является неотъемлемой частью настоящего Договора;

переводу Застрахованного в другую медицинскую организацию, привлечению Исполнителем специалистов из иных медицинских организаций для оказания Застрахованному специализированной медицинской помощи;

направлению Застрахованного на медико-социальную экспертизу при завершении его лечения.

2.1.2. Проверять обоснованность сформированных расчетов стоимости лечения (далее - калькуляций) и предъявленных к оплате счетов-фактур, а также объем и сроки оказанной Застрахованному медицинской помощи по настоящему Договору.

2.1.3. Отказывать в оплате работ и услуг, оказанных Исполнителем Застрахованному, в случае необоснованного завышения стоимости лечения Застрахованного, над стоимостью, предусмотренной калькуляцией, рассчитанной исходя из Прейскуранта медицинских услуг, определенных Исполнителем в установленном порядке исходя из нормативов финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий, согласованного Сторонами, являющегося неотъемлемой частью настоящего Договора (далее - Прейскурант медицинских услуг), на сумму превышения.

2.2. Страховщик обязан:

2.2.1. Осуществлять оплату лечения Застрахованного, проведенного Исполнителем, в соответствии с Перечнем работ, услуг по лечению Застрахованного, в том числе в случае привлечения Исполнителем специалистов из иных медицинских организаций для оказания Застрахованному специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний, определенных врачебной комиссией Исполнителя, а также до перевода Застрахованного в другую медицинскую организацию.

2.3. Исполнитель имеет право:

2.3.1. Запрашивать у Страховщика в рамках исполнения настоящего Договора необходимую информацию;

2.3.2. Требовать оплату работ и услуг, оказанных Застрахованному в согласно Перечню работ, услуг по лечению Застрахованного, и в пределах их стоимости, предусмотренной Прейскурантом медицинских услуг.

2.3.3. Уточнять по согласованию со Страховщиком Перечень работ и услуг по лечению Застрахованного с учетом изменений в его состоянии здоровья.

2.4. Исполнитель обязан:

2.4.1. Осуществлять лечение Застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в соответствии с заключением врачебной комиссии Исполнителя, согласно Перечню работ и услуг по лечению Застрахованного.

При необходимости по согласованию со Страховщиком привлекать специалистов из других лечебных учреждений для лечения Застрахованного, при невозможности оказания Застрахованному медицинских услуг соответствующего вида, объема или стандарта предпринимать необходимые меры по переводу Застрахованного в иную медицинскую организацию, а в экстренных случаях информировать Страховщика об указанных обстоятельствах в течение суток.

2.4.2. Информировать Застрахованного о бесплатности для него медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего Договора.

Информировать Застрахованного о невозможности возмещения за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний фактических расходов по оказанию платных сервисных услуг, предоставляемых Застрахованному.

2.4.3. Осуществлять работы, услуги в объеме, предусмотренном настоящим Договором.

2.4.4. Предоставлять по письменному запросу Страховщика интересующую его информацию по оказываемым в рамках исполнения настоящего Договора работам, услугам в течение пяти календарных дней с даты получения запроса, а также обеспечивать представителю Страховщика возможность свободного ознакомления с документацией, связанной с исполнением настоящего Договора, для проверки соответствия выставленного счета первичной медицинской документации.

2.4.5. Производить расчет стоимости предоставленного Застрахованному лицу лечения согласно Перечню работ, услуг по лечению Застрахованного, в соответствии с Прейскурантом медицинских услуг.

2.4.6. Не изменять в одностороннем порядке стоимость лечения, согласованную Сторонами.

2.4.7. На день окончания лечения Застрахованного оформить Акт выполненных работ с указанием в нем окончательной стоимости лечения по ценам, установленным в Прейскуранте, заверить его подписью ответственного лица и печатью Исполнителя.

2.4.8. Предоставлять Страховщику:

сообщение о случае госпитализации Застрахованного, получившего тяжелое повреждение здоровья в результате несчастного случая на производстве не позднее трех суток со дня госпитализации;

заключение врачебной комиссии медицинской организации о необходимости в лечении и ранней реабилитации Застрахованного - План лечения застрахованного;

платежные документы на возмещение расходов Исполнителя за лечение Застрахованного (счет, счет-фактура) с пометкой "Из иных источников оплачен не был" и Акт выполненных работ с обязательным заполнением всех реквизитов;

2.4.9. Вести отдельный учет медицинских услуг, оказываемых за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.