Свидетельство о принятии на хранение документов (Форма N 3.10)

СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРИНЯТИИ НА ХРАНЕНИЕ ДОКУМЕНТОВ

Российская Федерация

___________________________________________________________________________

(место совершения нотариального действия (село, поселок, район,

город, край, область, республика, автономная область,

автономный округ полностью)

________________________________________

(дата (число, месяц, год) прописью)

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

нотариус _________________________________________________________________,

(наименование государственной нотариальной конторы

или нотариального округа)

на основании статьи 97 Основ законодательства Российской Федерации о

нотариате удостоверяю, что принял в __ часов __ минут _____________________

(число, месяц

(прописью), год)

на хранение от ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), место постоянного

жительства или преимущественного пребывания)

по адресу: ________________________________________________________________

(адрес нотариальной конторы)

сроком на ___________________________ документы согласно прилагаемой описи.

(срок прописью)

Личность сдавшего на хранение документы установлена.

Зарегистрировано в реестре: N ____________.

Взыскано государственной пошлины (по тарифу): ________________________.

Уплачено за оказание услуг правового и технического характера: _______.

МП _______________________ _________________________________

(подпись нотариуса) (инициалы, фамилия нотариуса)