Свидетельство о принятии закрытого завещания (Форма N 3.11)

СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПРИНЯТИИ ЗАКРЫТОГО ЗАВЕЩАНИЯ

Российская Федерация

___________________________________________________________________________

(место совершения нотариального действия (село, поселок, район,

город, край, область, республика, автономная область,

автономный округ полностью)

________________________________________

(дата (число, месяц, год) прописью)

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

нотариус _________________________________________________________________,

(наименование государственной нотариальной конторы

или нотариального округа)

удостоверяю, что от _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

__________________________________________________________________________,

(число, месяц, год рождения, реквизиты документа,

удостоверяющего личность)

проживающего(ей) __________________________________________________________

(место постоянного жительства или преимущественного

пребывания)

в присутствии свидетелей: _________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (при наличии)

свидетелей)

___________________________________________________________________________

(реквизиты документов, удостоверяющих их личности, место их постоянного

жительства или преимущественного пребывания)

сегодня _____________________________ принял(а) закрытый конверт, в котором

(число, месяц, год)

по устному заявлению ____________________________________ находится закрытое

(инициалы, фамилия завещателя)

завещание, написанное и подписанное им (ею) собственноручно. Конверт в моем

присутствии подписан указанными свидетелями и запечатан мной в другой

конверт, на котором мной совершена надпись в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

При принятии конверта с закрытым завещанием мной разъяснено

________________________ содержание статей 1126 и 1149 Гражданского кодекса

(инициалы, фамилия

завещателя)

Российской Федерации <1>.

Закрытое завещание остается в делах нотариуса _________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии)

__________________________________________________________________________.

(наименование государственной нотариальной конторы

или нотариального округа)

Зарегистрировано в реестре: N ____________.

Взыскано государственной пошлины (по тарифу): ________________________.

Уплачено за оказание услуг правового и технического характера: _______.

МП _______________________ _________________________________

(подпись нотариуса) (инициалы, фамилия нотариуса)