Приказ Ростехнадзора от 08.10.2014 N 453 (ред. от 24.10.2017) "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному надзору государственной услуги по лицензированию деятельности...

Приложение N 15. Форма изменения условий действия лицензии

Приложение N 15

к Административному регламенту

предоставления Федеральной службой

по экологическому, технологическому

и атомному надзору государственной

услуги по лицензированию деятельности

в области использования

атомной энергии, утвержденному

приказом Федеральной службы

по экологическому, технологическому

и атомному надзору

от 8 октября 2014 г. N 453

ФОРМА ИЗМЕНЕНИЯ УСЛОВИЙ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ

Титульная часть

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ

УТВЕРЖДАЮ

_____________________________________

(должность)

_____________________________________

(место для подписи и ее расшифровка)

_____________________________________

(число, месяц, год)

ИЗМЕНЕНИЕ N _________________________________

(номер изменения, присваиваемый

ответственным подразделением)

условий действия лицензии N ______________________ от _____________________

(регистрационный номер (число, месяц, год)

лицензии)

на _______________________________________________________________________,

(вид деятельности и объект ее применения согласно выданной лицензии)

выданной __________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица согласно

его учредительным документам)

(____________________________________________)

(сокращенное наименование юридического лица).

Дата введения изменения: _________________________

(число, месяц, год)

Основание: заявление ______________________________________________________

(сокращенное наименование юридического лица)

(________________________________________________________________________),

(исходящий номер письма, с которым представлено заявление и документы)

решение Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному

надзору от ___________________________

(число, месяц, год)

Содержание Изменения

1. После заголовка "Условия действия лицензии..." на свободном поле

сделать запись: "Действует с Изменением N ".

Продолжение приложения N 15

2. В данном пункте и последующих пунктах излагается текст изменения.

Настоящее Изменение является неотъемлемой частью условий действия лицензии

от ____________________ __________________________________________________,

(дата, месяц, год) (регистрационный номер лицензии)

хранится и предъявляется вместе с ним.

Начальник ______________________________ ___________ ______________________

(наименование ответственного (подпись) (расшифровка подписи)

подразделения)

Примечание: в конкретном изменении условий действия лицензии слова "Титульная часть" и "Содержание изменения", а также тексты подстрочников не печатаются.

Приложение N 14. Форма решения о внесении или об отказе во внесении изменения в условия действия лицензии Приложение N 16. Форма заявления о переоформлении лицензии