Приложение N 23. Форма акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

Федеральная архивная служба России УТВЕРЖДАЮ

Руководитель Федеральной

АКТ архивной службы России

_________ N ___________ Подпись Расшифровка подписи

_______________________

(место составления) Дата

о выделении к уничтожению документов,

не подлежащих хранению

На основании ______________________________________________________________

(название и выходные данные перечня документов с указанием

сроков их хранения)

___________________________________________________________________________

отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности

и утратившие практическое значение документы фонда N ______________________

______________________________ (название фонда)

┌──┬─────────┬────────┬───────┬─────────────┬──────────┬───────────┬──────┐

│N │Заголовок│ Дата │Номера │Индекс дела │Количество│ Сроки │Приме-│

│пп│дела или │дела или│описей │(тома, части)│ дел │ хранения │чание │

│ │групповой│крайние │(номен-│по номенкла- │ (томов, │дела (тома,│ │

│ │заголовок│даты дел│клатур)│туре или N │ частей) │ части) и │ │

│ │ дел │ │за годы│дела по описи│ │ номера │ │

│ │ │ │ │ │ │ статей по │ │

│ │ │ │ │ │ │ перечню │ │

├──┼─────────┼────────┼───────┼─────────────┼──────────┼───────────┼──────┤

│1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├──┼─────────┼────────┼───────┼─────────────┼──────────┼───────────┼──────┤

├──┼─────────┼────────┼───────┼─────────────┼──────────┼───────────┼──────┤

├──┼─────────┼────────┼───────┼─────────────┼──────────┼───────────┼──────┤

└──┴─────────┴────────┴───────┴─────────────┴──────────┴───────────┴──────┘

Итого ___________________________________ дел за _____________________ годы

(цифрами и прописью)

Описи дел постоянного хранения за ___ годы утверждены, а по личному составу

согласованы с ЭПК _________________________________________________________

(наименование архивного учреждения)

(протокол от ________________ N _____________________)

Наименование должности лица,

проводившего экспертизу

ценности документов Подпись Расшифровка подписи

Дата

СОГЛАСОВАНО

Протокол ЦЭК (ЭК)

от ___________ N ___________

Документы в количестве ________________________________________________ дел

(цифрами и прописью)

весом __________________ кг сданы в _______________________________________

(наименование организации)

на переработку по приемо-сдаточной накладной от ___________________________

N _______________________

Наименование должности работника

архива Федеральной архивной

службы России, сдавшего документ Подпись Расшифровка подписи

Изменения в учетные документы внесены

Наименование должности работника

архива, внесшего изменения в учетные

документы Подпись Расшифровка подписи

Дата