III. СВЕДЕНИЯ О РАБОЧЕЙ КОМИССИИ

1. Состав рабочей комиссии предприятия:

а) представители администрации:

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

б) представители трудового коллектива:

__________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

2. Дата создания рабочей комиссии _______ (приказ Генерального

директора N _____ от ______).

3. Принятие решения о выборе варианта предоставления льгот

(если оно состоялось):

3.1. Сведения об общем собрании (конференции) членов трудового

коллектива:

а) фактическая численность работников предприятия на дату

проведения общего собрания (конференции) трудового коллектива,

чел.:

б) количество работников, присутствовавших (избранных

делегатов конференции) на общем собрании (конференции), чел.: ____

__________________________________________________________________

Дата проведения собрания (конференции): "___" _____ 199___ г.,

протокол N _____.

3.2. Данные о результатах выбора варианта предоставления

льгот:

а) ВТОРОЙ вариант льгот (принимается двумя третями от

численности работников, указанной в строке 3.1."а"):

Проголосовало "ЗА" ________ чел., или _______ % от численности

работников.

Проголосовало "ПРОТИВ" ___________ чел., или _________ % от

численности работников.

"ВОЗДЕРЖАЛИСЬ" _________ чел., или ________ % от численности

работников.

Решение: ПРИНЯТО НЕ ПРИНЯТО (ненужное вычеркнуть)

б) В случае, если по ВТОРОМУ варианту предоставления льгот

решение не принято - выбирается ПЕРВЫЙ вариант льгот.

Итого выбран ________________ вариант льгот.