Приложение N 11. Заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности

Приложение N 11

к приказу Федеральной службы

государственной регистрации,

кадастра и картографии

от 2 мая 2017 г. N П/0203

См. данную форму в MS-Word.

Руководителю ___________________________________

(указывается полное наименование

________________________________________________

территориального органа Росреестра)

Заявление

о прекращении лицензируемого вида деятельности

В связи с прекращением с ______осуществления _____________________________,

(дата) (указывается наименование

лицензируемого вида

деятельности)

на который(е) была(и) предоставлена(ы) лицензия(и), прошу прекратить

действие лицензии(й) _____________________________________________________.

(указываются номер(а) лицензии(й) и ее (их)

дата выдачи)

_________________________________________

(наименование должности руководителя

_________________________________________ ___________ _____________________

юридического лица) (подпись) (инициалы и фамилия)

М.П.

(при наличии)

Индивидуальный предприниматель ___________ _____________________

(подпись) (инициалы и фамилия)

" " _____________ 20__ г. М.П.

исх. N ___________ (при наличии)