Корешок N 1

от "__" __________ г.

Я согласен с предоставлением распределенного жилого помещения,

указанного в извещении ___________________________________________________.

(указывается форма предоставления жилого помещения

в собственность бесплатно/по договору

социального найма)

_____________ ____________________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

военнослужащего (гражданина)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)

"__" __________ г.