Приложение N 3. Список граждан, изъявивших желание получить государственный жилищный сертификат (Рекомендуемый образец)

Приложение N 3

к Порядку (п. 5)

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

Утверждаю

Руководитель (начальник)

_______________________________________

(наименование подразделения ФСБ России,

_______________________________________

органа федеральной службы безопасности,

_______________________________________

воинское звание, подпись,

фамилия, инициалы)

__ ____________ 20__ г.

М.П.

Список

граждан, изъявивших желание получить государственный жилищный

сертификат в 20__ году

N п/п	Воинское звание (при наличии)	Ф.И.О. гражданина, изъявившего желание получить сертификат, и членов его семьи	Документ, удостоверяющий личность (паспорт)			Название закрытого военного городка	Выслуга лет в календарном исчислении	Дата и основание увольнения с военной службы	Дата признания гражданина - участником подпрограммы	Избранное место жительства (субъект Российской Федерации)	Примечание
N п/п	Воинское звание (при наличии)		серия, номер	дата выдачи	кем выдан	Название закрытого военного городка	Выслуга лет в календарном исчислении	Дата и основание увольнения с военной службы	Дата признания гражданина - участником подпрограммы	Избранное место жительства (субъект Российской Федерации)	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Председатель

жилищной комиссии _________________ _________ __________ __ _____ 20__ г.

(воинское звание) (подпись) (фамилия,

инициалы)

Начальник

подразделения кадров _________________ _________ _________ __ _____ 20__ г.

(воинское звание) (подпись) (фамилия,

инициалы)

Примечания:

1. Каждый лист списка подписывается председателем жилищной комиссии органа федеральной службы безопасности.

2. Графа 7 заполняется в отношении граждан, подлежащих переселению из закрытых военных городков.

3. Графы 8 и 9 заполняются в отношении военнослужащего - гражданина Российской Федерации или гражданина, уволенного с военной службы.

4. В графе 12 указываются сведения о наличии права на дополнительную площадь и (или) получение сертификата во внеочередном порядке.