Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы) (форма)

Приложение N 1

к приказу Россотрудничества

от 04.03.2016 N 0031-пр

См. данную форму в MS-Word.

форма

Руководителю Россотрудничества

______________________________

(Ф.И.О. руководителя)

от ___________________________

(фамилия, имя, отчество

______________________________

полностью, занимаемая

______________________________

должность, отдел, управление)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

(о выполнении иной оплачиваемой работы) <*>

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27.04.2004 N

79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" уведомляю

Вас о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной

оплачиваемой работы) в должности __________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование должности)

___________________________________________________________________________

в организации (учреждении) ________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование организации (учреждения) полностью)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(по трудовому договору, гражданско-правовому договору, авторскому

договору и т.п.)

с ___________________________________ в свободное от основной работы время.

(дата, месяц, год)

Выполнение иной оплачиваемой работы не повлечет за собой конфликт

интересов. При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать требования,

предусмотренные Федеральным законом от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О

государственной гражданской службе Российской Федерации".

"__" ________________ 2016 г. _____________ _______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений __________________.

Дата регистрации уведомления "__" ________________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность и подпись гражданского служащего,

зарегистрировавшего уведомление)

--------------------------------

<*> В случае изменения условий договора о выполнении иной оплачиваемой работы или заключения нового договора (в том числе в связи с истечением срока предыдущего договора) необходимо представлять новое уведомление.