Заявление о подтверждении права налогоплательщика на получение имущественных налоговых вычетов по налогу на доходы физических лиц (Форма по КНД 1150074)

В _______________________________________

(наименование налогового органа)

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество <1> полностью)

ИНН <2>: ________________________________

Документ, удостоверяющий личность:

_________________________________________

(серия и номер, кем и когда выдан)

_________________________________________

(дата рождения)

Адрес места жительства/регистрации:

_________________________________________

Контактный телефон: ___(___)_____________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о подтверждении права налогоплательщика на получение

имущественных налоговых вычетов по налогу

на доходы физических лиц

В соответствии со статьей 220 Налогового кодекса Российской Федерации

прошу подтвердить мое право на получение в __________ году имущественных

налоговых вычетов по налогу на доходы физических лиц у следующих

работодателей (налоговых агентов):

1. Полное наименование организации (фамилия, имя, отчество

индивидуального предпринимателя): _________________________________________

ИНН ____________________, КПП <3> ________________

1.1. в части фактически произведенных расходов на новое строительство

или приобретение объекта недвижимого имущества ____________________________

наименование объекта

по адресу: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в размере _______________________ руб. ___ коп., а также в части фактически

уплаченных процентов по целевым займам (кредитам) в размере _____________

руб. ______ коп.

1.2. в части фактически произведенных расходов на новое строительство

или приобретение объекта недвижимого имущества ____________________________

наименование объекта

по адресу: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в размере ____________________ руб. ______ коп., а также в части фактически

уплаченных процентов по целевым займам (кредитам) в размере _____________

руб. ______ коп.

1.3. в части фактически произведенных расходов на новое строительство

или приобретение объекта недвижимого имущества ____________________________

наименование объекта

по адресу: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в размере ____________________ руб. ______ коп., а также в части фактически

уплаченных процентов по целевым займам (кредитам) в размере _____________

руб. ______ коп.

2. Полное наименование организации (фамилия, имя, отчество

индивидуального предпринимателя):__________________________________________

ИНН ____________________, КПП <3> ________________

2.1. в части фактически произведенных расходов на новое строительство

или приобретение объекта недвижимого имущества ____________________________

наименование объекта

по адресу: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в размере ____________________ руб. ______ коп., а также в части фактически

уплаченных процентов по целевым займам (кредитам) в размере _____________

руб. ______ коп.

2.2. в части фактически произведенных расходов на новое строительство

или приобретение объекта недвижимого имущества ____________________________

наименование объекта

по адресу: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в размере _________________ руб. ______ коп., а также в части фактически

уплаченных процентов по целевым займам (кредитам) в размере _____________

руб. ______ коп.

2.3. в части фактически произведенных расходов на новое строительство

или приобретение объекта недвижимого имущества ____________________________

наименование объекта

по адресу: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в размере _________________ руб. ______ коп., а также в части фактически

уплаченных процентов по целевым займам (кредитам) в размере _____________

руб. ______ коп.

3. Полное наименование организации (фамилия, имя, отчество

индивидуального предпринимателя): _________________________________________

ИНН ____________________, КПП <3> ________________

3.1. в части фактически произведенных расходов на новое строительство

или приобретение объекта недвижимого имущества ____________________________

наименование объекта

по адресу: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в размере _________________ руб. ______ коп., а также в части фактически

уплаченных процентов по целевым займам (кредитам) в размере _____________

руб. ______ коп.

3.2. в части фактически произведенных расходов на новое строительство

или приобретение объекта недвижимого имущества ____________________________

наименование объекта

по адресу: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в размере _________________ руб. ______ коп., а также в части фактически

уплаченных процентов по целевым займам (кредитам) в размере _____________

руб. ______ коп.

3.3. в части фактически произведенных расходов на новое строительство

или приобретение объекта недвижимого имущества ____________________________

наименование объекта

по адресу: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в размере _________________ руб. ______ коп., а также в части фактически

уплаченных процентов по целевым займам (кредитам) в размере _____________

руб. ______ коп.

К заявлению прилагаются следующие документы <4>:

1._____________________________________________________________________

2._____________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________

"__" ___________ ____ г. ______________ / __________________________

дата подпись фамилия, имя, отчество <1>