Расходы по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и расходы, осуществляемые в соответствии с законодательством Российской Федерации

РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ

НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ

И РАСХОДЫ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫЕ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(руб. коп.)

Наименование статей расходов

Код строки

Количество дней, выплат, пособий

Расходы

всего

в т.ч. за счет средств, финансируемых из федерального бюджета

1

2

3

4

5

Пособия по временной нетрудоспособности (без учета пособий, выплаченных в пользу работающих иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих в Российской Федерации, кроме лиц, являющихся гражданами государств - членов ЕАЭС <*>)

1

ФНС <*>

ФНС <*>

ФНС <*>

(число случаев (____________)

из них:

по внешнему совместительству

2

ФНС <*>

ФНС <*>

ФНС <*>

(число случаев (____________)

Пособия по временной нетрудоспособности работающим иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в Российской Федерации, кроме лиц, являющихся гражданами государств - членов ЕАЭС

3

ФНС <*>

ФНС <*>

X

(число случаев (____________)

из них:

по внешнему совместительству

4

ФНС <*>

ФНС <*>

X

(число случаев (____________)

По беременности и родам

5

ФНС <*>

ФНС <*>

ФНС <*>

(число случаев (____________)

из них:

по внешнему совместительству

6

ФНС <*>

ФНС <*>

ФНС <*>

(число случаев (____________)

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности

7

ФНС <*>

ФНС <*>

X

Единовременное пособие при рождении ребенка

8

ФНС <*>

ФНС <*>

X

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

9

ФНС <*>

ФНС <*>

ФНС <*>

(количество получателей (______)

в том числе:

по уходу за первым ребенком:

10

ФНС <*>

ФНС <*>

ФНС <*>

(количество получателей (______)

по уходу за вторым и последующими детьми

11

ФНС <*>

ФНС <*>

ФНС <*>

(количество получателей (______)

Оплата дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами

12

ФНС <*>

ФНС <*>

ФНС <*>

Страховые взносы в государственные внебюджетные фонды, начисленные на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами

13

X

ФНС <*>

ФНС <*>

Социальное пособие на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению

14

ФНС <*>

ФНС <*>

X

ИТОГО (сумма строк 1 + 3 + 5 + 7 + 8 + 9 + 12 + 13 + 14)

15

X

ФНС <*>

ФНС <*>

Справочно: начисленные и невыплаченные пособия

16

X

ФНС <*>

ФНС <*>

Достоверность и полноту сведений,

указанных на данной странице, подтверждаю

___________ ___________

(Подпись) (Дата)

--------------------------------

<*> Строки заполняются на основании информации ФНС.

Регистрационный

номер страхователя

стр.

Код подчиненности