Приложение N 4. Отчет, подтверждающий осуществление расходов за счет средств бюджета по реализации мероприятия "Создание и (или) развитие инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства, оказывающей имущественную поддержку, - промышленных парков, индустриальных парков, агропромышленных парков и технопарков" в соответствии с соглашением (Форма 4)

Отчет <1>, подтверждающий осуществление расходов за счет

средств бюджета ____________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

по реализации мероприятия "Создание и (или) развитие

инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего

предпринимательства, оказывающей имущественную

поддержку, - промышленных парков, индустриальных

парков, агропромышленных парков и технопарков"

в соответствии с соглашением от "__" ________ 20__ г.

N _______ с _______ по _______ ____ г.

Целевое использование средств в сумме ________ подтверждаю.

Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации

_____________________________ (должность)

_____________________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

Главный бухгалтер

_____________________________ (Ф.И.О.)

(подпись)

"__" ______________ 20__ г.

м.п.