Приложение N 5. Подтверждение о приеме документов, представленных для регистрации доверенных лиц кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу, на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва

Дата и время представления документов: "__" ____ 2016 года

____ час. _____ мин.

Дата и время начала приема документов: "__" ____ 2016 года

____ час. _____ мин.

Дата и время окончания приема документов: "__" ____ 2016 года

____ час. _____ мин.

Подтверждение

о приеме документов, представленных для регистрации

доверенных лиц кандидата, выдвинутого по одномандатному

избирательному округу, на выборах депутатов Государственной

Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва

_______________________________________________________________________

(наименование окружной избирательной комиссии)

приняла от _______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

кандидата в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания

Российской Федерации седьмого созыва, выдвинутого по одномандатному

избирательному округу ____________________________________________________,

(номер и наименование одномандатного

избирательного округа)

(иного уполномоченного лица) <1> следующие документы:

1. Письменное представление кандидата, выдвинутого по одномандатному

избирательному округу, о назначении доверенных лиц на _____ листах;

2. Список доверенных лиц кандидата, выдвинутого по одномандатному

избирательному округу:

на бумажном носителе на _____ листах,

в машиночитаемом виде ________________________________________________.

(отметка о представлении документа

в машиночитаемом виде)

3. Заявления граждан о согласии быть доверенными лицами кандидата,

выдвинутого по одномандатному избирательному округу,

на бумажном носителе на ______ листах,

в машиночитаемом виде <2> ____________________________________________.

(отметка о представлении документа

в машиночитаемом виде)

4. Копия приказа (распоряжения) об освобождении от исполнения служебных

обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица в

отношении гражданина Российской Федерации, замещающего государственную

должность в исполнительном органе государственной власти, должность главы

местной администрации, гражданина Российской Федерации, находящегося на

государственной или муниципальной службе (в том числе и в период отпуска),

на ____ листах.

Также представлен внешний носитель информации с документами в

машиночитаемом виде (оптический диск, внешний носитель информации

USB Flash Drive и т.п.) _____________________________________, ____ штук.

(тип внешнего носителя информации)

Иных документов в окружную избирательную комиссию не представлено.

Кандидат

(иное уполномоченное лицо) ________________ /___________________________/

(подпись) (инициалы, фамилия)

Член Рабочей группы,

член комиссии

(член комиссии) ________________ /___________________________/

(подпись) (инициалы, фамилия)