Приложение N 2

Штамп предприятия (организации)

Согласовано:

________________________________________________________________

наименование территориального органа Минприроды России и

подпись ответственного лица

В государственную налоговую инспекцию по

_________________________________________________________________

(полное название предприятия, организации)

Штамп или отметка налогового органа

Получено "__" ___________ 199_ г.

РАСЧЕТ

10-процентных отчислений от платы за фактическое загрязнение

окружающей природной среды за ____________ квартал, направляемых в

Федеральный бюджет Российской Федерации

┌────────────────────┬───────────────────────┬───────────────────┐

│ Наименование │ Размер платы за │10-процентная плата│

│ показателей │загрязнение окружающей │за загрязнение, │

│ │ природной среды │направляемая в Фе- │

│ │ │деральный бюджет │

│ │ │Российской Федера- │

│ │ │ции │

├────────────────────┼───────────┬───────────┼─────────┬─────────┤

│ │ Исходя из │ Исходя из │По данным│По данным│

│ │расчетов по│ факт. │платель- │налоговой│

│ │прилож. N 1│ загряз. │щика │ службы │

│ │ │ окр.пр.ср.│щика │ службы │

├────────────────────┼───────────┴───────────┴─────────┴─────────┤

│ 1. Выбросы вредных│ │

│веществ в атмосфер-│ │

│ный воздух от стаци-│ │

│онарных источников│ │

│загрязнения - всего │ │

│ в том числе: │ │

│ а) за предельно до-│ │

│пустимые выбросы │ │

│ б) за установленные│ │

│лимиты (временно│ │

│согласованные норма-│ │

│тивы) │ │

│ в) за сверхлимит.│ │

│выбросы │ │

│ 2. Выбросы вредных│ │

│веществ в атмосфер-│ │

│ный воздух от перед-│ │

│вижных источников│ │

│загрязнения - всего │ │

│ в том числе: │ │

│ а) за предельно до-│ │

│пустимые выбросы │ │

│ б) за установленные│ │

│лимиты (временно│ │

│согласованные норма-│ │

│тивы) │ │

│ в) за сверхлимит.│ │

│выбросы │ │

│ 3. Сбросы вредных│ │

│веществ в водные│ │

│объекты - всего │ │

│ в том числе: │ │

│ а) за предельно до-│ │

│пустимые выбросы │ │

│ б) за установленные│ │

│лимиты (временно│ │

│согласованные норма-│ │

│тивы) │ │

│ в) за сверхлимит.│ │

│выбросы │ │

│ 4. Размещение отхо-│ │

│ дов - всего │ │

│ в том числе: │ │

│ а) в пределах уста-│ │

│новленных лимитов │ │

│ б) за сверхлимит.│ │

│размещение │ │

│ 5. ВСЕГО плата за│ │

│загрязнение окружаю-│ │

│щей природной среды:│ │

│ в том числе: │ │

│ а) за предельно до-│ │

│пустимые выбросы, │ │

│сбросы │ │

│ б) за установленные│ │

│лимиты (временно│ │

│согласованные норма-│ │

│тивы) │ │

│ в) за сверхлимит.│ │

│выбросы │ │

│ 6. ИТОГИ перерасче-│ │

│та платежей: │ │

│ 1. сумма, уплачен-│ │

│ная в счет плановых│ │

│платежей за отчетный│ │

│период │ │

│ 2. сумма доплаты по│ │

│настоящему расчету│ │

│(сумма по гр. 4 стр.│ │

│5 минус сумма в п. 1│ │

│перерасчета) │ │

│ 3. подлежит зачету│ │

│переплата (сумма в│ │

│п. 1 перерасчета ми-│ │

│нус сумма по гр. 4│ │

│стр. 5) │ │

│ │ │

└────────────────────┴───────────────────────────────────────────┘

"__" _________ 199_ г.

дата высылки расчета

Руководитель _________________

(подпись)

Главный бухгалтер _________________

(подпись)

Отметки и замечания инспектора (экономиста)

В результате предварительной проверки внесены следующие

исправления

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

"__" ____________ 199_ г.

(дата проверки)

Инспектор (экономист) _________________

(подпись)

Справка экономиста по учету:

По настоящему расчету в лицевом счете плательщика начислено:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

"__" ____________ 199_ г.

(дата проводки)

Экономист по учету ___________________

(подпись)