Сведения об Исполнителе

Категория Сокращенное Учредитель

ОКОПФ Исполнителя Наименование наименование (ведомственная ОГРН

<4> организации организации принадлежность)

<5>

┌─────────┬───────────┬──────────────┬─────────────┬───────────────┬──────┐

│ │ │ │ │ │ │

└─────────┴───────────┴──────────────┴─────────────┴───────────────┴──────┘

Учетная

Фамилия, инициалы Должность степень СНИЛС Подпись

┌─────────────────┬─────────┬────────┬──────┬─────────┐

Руководитель работы │ │ │ │ │ │

└─────────────────┴─────────┴────────┴──────┴─────────┘

Фамилия, инициалы Должность СНИЛС Подпись

┌─────────────────┬───────────┬───────┬──────────┐

Руководитель │ │ │ │ │

организации-исполнителя └─────────────────┴───────────┴───────┴──────────┘

Решение

Дата Заказчика

┌──────────┬────┐

Решение Заказчика о соответствии сведений │ │ │ сведения

о состоянии правовой охраны условиям │ │ │ соответствуют

государственного контракта или │--.--.----├────┤

государственного задания, иного документа, │ │ │ сведения не

на основании которого выполнялась НИОКТР │ │ │ соответствуют

└──────────┴────┘

Адрес

Фамилия, инициалы Должность Телефон электронной

почты

┌───────────────────┬─────────┬───────┬──────────┐

Ответственный │ │ │ │ │

исполнитель Заказчика │ │ │ │ │

└───────────────────┴─────────┴───────┴──────────┘