оборотная сторона

Выдано ____________________________________________________________________

(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество

индивидуального предпринимателя,

__________________________________________________________________________,

с указанием адреса места нахождения юридического лица/адреса места

жительства индивидуального предпринимателя; индивидуального номера

налогоплательщика (ИНН)

для предъявления в таможенный орган в целях признания товаров, указанных в

пункте 19 статьи 6.1 Федерального закона от 31 мая 1999 г. N 104-ФЗ "Об

Особой экономической зоне в Магаданской области", товарами Таможенного

союза.

Получено:

должность, наименование юридического лица/

индивидуального предпринимателя ___________ _________________________

подпись (Ф.И.О.)

м.п.