Приложение N 1. Свидетельство о выполнении участником Особой экономической зоны в Магаданской области условий Соглашения об осуществлении деятельности на территории Особой экономической зоны в Магаданской области (Форма)

Приложение N 1

к приказу Минэкономразвития России

от 25.03.2016 N 168

Форма

Свидетельство

о выполнении участником Особой экономической зоны

в Магаданской области условий Соглашения об осуществлении

деятельности на территории Особой экономической зоны

в Магаданской области

серия ______ номер ____________

Настоящим свидетельством удостоверяется, что участником Особой

экономической зоны в Магаданской области __________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество

индивидуального предпринимателя

___________________________________________________________________________

с указанием адреса места нахождения юридического лица/адреса места

жительства индивидуального предпринимателя; индивидуального номера

налогоплательщика (ИНН)

регистрационный номер N ______________ от "__" __________ 20__ г. выполнены

условия Соглашения об осуществлении деятельности на территории Особой

экономической зоны в Магаданской области от "__" __________ 20__ г. N _____

дата выдачи "__" __________ 20__ г.

Руководитель администрации

Особой экономической зоны ___________ _______________________

подпись (Ф.И.О.)

м.п.