Приложение N 2. Выписка из реестра виноградных насаждений

Приложение N 2

к приказу Минсельхоза России

от 22 января 2016 г. N 26

См. данную форму в MS-Word.

ВЫПИСКА

ИЗ РЕЕСТРА ВИНОГРАДНЫХ НАСАЖДЕНИЙ

___________________________________________________________________________

(полное наименование крестьянского (фермерского) хозяйства, фамилия, имя

и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

ИНН

КПП

УЧЕТНЫЙ НОМЕР ВИНОГРАДНИКА

Место нахождения крестьянского (фермерского) хозяйства ____________________

___________________________________________________________________________

Место осуществления деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства ____

___________________________________________________________________________

Адрес места жительства индивидуального предпринимателя ____________________

___________________________________________________________________________

Место осуществления деятельности индивидуального предпринимателя __________

___________________________________________________________________________

Телефон (факс) ____________________________________________________________

Площадь виноградника(ов), га ______________________________________________

Адрес (описание местоположения) виноградника(ов) __________________________

___________________________________________________________________________

Приложения <*> ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Настоящим подтверждаю наличие предназначенных для использования в целях

осуществления лицензируемого вида деятельности и произрастающих на

винограднике кустов винограда, и принадлежащих на праве собственности/на

праве аренды (ненужное зачеркнуть)

___________________________ _____________ _____________________________

(дата заполнения) (подпись) (инициалы, фамилия)

ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ ДАННЫЕ ВЕРНЫ:

___________________________ _____________ _____________________________

(должность руководителя) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

--------------------------------

<*> Перечень копий первичных документов, приложенных к настоящей справке и являющихся неотъемлемой ее частью, подтверждающих указываемые в настоящей справке сведения о виноградниках.

Приложение N 1. Справка о наличии предназначенных для использования в целях осуществления лицензируемого вида деятельности и произрастающих на винограднике кустов винограда Приложение N 3. Порядок заполнения документов, которые подтверждают наличие предназначенных для использования в целях осуществления лицензируемого вида деятельности и произрастающих на винограднике кустов винограда