Приложение N 1. Справка о суммах недоимки, задолженности по пеням и штрафам

Приложение N 1

к Перечню документов,

при наличии которых принимается

решение о признании указанных

в статье 4 Федерального закона

от 4 ноября 2014 года N 347-ФЗ

"О внесении изменений в части

первую и вторую Налогового кодекса

Российской Федерации" недоимки,

задолженности по пеням и штрафам

безнадежными к взысканию

и об их списании

См. данную форму в MS-Excel.

На бланке налогового органа

СПРАВКА

о суммах недоимки, задолженности по пеням и штрафам

__________________________________________________________

(наименование организации, ИНН/КПП)

по состоянию на 1 января 2015 года

N п/п	Наименование налогов (сборов)	Недоимка	Задолженность по пеням	Задолженность по штрафам	Всего (рублей)
1	2	3	4	5	6
1
2
...
N
Итого:

Начальник (заместитель начальника) <*>

инспекции ФНС России

______________________________________ _____________/___________________/

(подпись) (Ф.И.О. <**>)

Начальник отдела урегулирования

задолженности и обеспечения

процедур банкротства

инспекции ФНС России

______________________________________ _____________/___________________/

(подпись) (Ф.И.О. <**>)

М.П.

--------------------------------

<*> Нужное указать.

<**> Отчество указывается при наличии.