Приложение N 3. Журнал здоровья (образец)

Приложение N 3

к СП 2.3.4.3258-15

См. данную форму в MS-Word.

Журнал здоровья

образец

Цех (бригада, участок) N __________

Начальник (бригадир) __________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Должность	Результаты осмотра <*> по числам месяца
N п/п	Фамилия, имя, отчество	Должность	Месяц/дни
			1	2	3	4	5	6	...	...	30

--------------------------------

Примечание:

<*> Список работников, отмеченных в журнале на день осмотра, должен соответствовать числу работников на этот день в смену.

<**> Условные обозначения:

Зд. - здоров; Отстранен - отстранен от работы; отп. - отпуск; В - выходной; б/л - больничный лист.