Приложение N 7. Справка

Штамп (на бланке) уполномоченного

органа федерального органа

исполнительной власти (федерального

государственного органа),

осуществляющего пенсионное обеспечение

гражданина Российской Федерации,

проходившего военную службу, службу в

органах внутренних дел, Государственной

противопожарной службе, органах по

контролю за оборотом наркотических

средств и психотропных веществ,

учреждениях и органах

уголовно-исполнительной системы, иную

службу или осуществлявшего деятельность

(работу), в период которой на него

не распространялось обязательное

пенсионное страхование

от ________________ N ____________

СПРАВКА

Выдана гражданину Российской Федерации, проходившему военную службу,

службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе,

органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных

веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, органах

принудительного исполнения Российской Федерации, иную службу

или осуществлявшему деятельность (работу), в период которой на него не

распространялось обязательное пенсионное страхование, уволенному с военной

службы (службы, работы) начиная с 1 января 2002 г.

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

в том, что он (она) проходил(а) военную службу, службу в органах внутренних

дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за

оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и

органах уголовно-исполнительной системы, органах принудительного исполнения

Российской Федерации, иную службу или осуществлял(а) деятельность (работу),

в период которой на него не распространялось обязательное пенсионное

страхование:

с "__" ________ ____ г. по "__" __________ ____ г.; с "__" ________ ____ г.

по "__" ________ ____ г.

Уволен(а) с военной службы (службы, работы) ______________________________.

(день, месяц, год)

Не приобрел(а) право на пенсию за выслугу лет, на пенсию по инвалидности,

финансируемые за счет средств федерального бюджета в соответствии с

__________________________________________________________________________.

(указать реквизиты нормативного правового акта)

Основание выдачи справки _________________________________________________.

Справка выдана в целях пенсионного обеспечения.

__________________________________ ___________ __________________________

(должность уполномоченного лица) (подпись) (фамилия, инициалы)

М.П.