Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Инструкции

Наименование органа внутренних дел

(МВД, УВД, ГУВД)

Место

для

фотокарточки <*>

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зарегистрировать приобретение, восстановление (ненужное зачеркнуть) гражданства Российской Федерации.

Ниже сообщаю о себе следующие сведения.

Фамилия, имя, отчество

Наличие прежних фамилий, имен и отчеств, причины и даты их изменения

Число, месяц, год и место рождения

Семейное положение

Гражданство по рождению

Гражданство в настоящее время

Принадлежность к гражданству Российской Федерации ранее, основание и дата его прекращения

Состояние родителей в гражданстве Российской Федерации или СССР в прошлом

Принадлежность к российскому гражданству супруга (супруги) или родственников по прямой восходящей линии (отца, матери, деда, бабушки и т.д.) по рождению и в настоящее время

Постоянное проживание на территории Российской Федерации (период)

Страна и период постоянного проживания за пределами Российской Федерации

Ближайшие родственники (муж, жена, родители, дети, в т.ч. усыновленные) <**>

┌───────────┬───────────┬─────────────┬────────┬─────────────────┐

│ Степень │ Фамилия, │ Год и месяц │Граж- │Страна пребывания│

│ родства │ имя, │ рождения │данство │ и адрес │

│ │ отчество │ │ │ проживания │

├───────────┼───────────┼─────────────┼────────┼─────────────────┤

└───────────┴───────────┴─────────────┴────────┴─────────────────┘

Одновременно со мной прошу зарегистрировать приобретение, восстановление (ненужное зачеркнуть) гражданства Российской Федерации моим несовершеннолетним детям, в т.ч. усыновленным <***>

┌───────────┬───────────┬─────────────┬──────────────────────────┐

│ Степень │ Фамилия, │ Год и месяц │ Место рождения │

│ родства │ имя, │ рождения │ │

│ │ отчество │ │ │

├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────────────┤

└───────────┴───────────┴─────────────┴──────────────────────────┘

Дополнительно желаю сообщить о себе следующее

Документ, удостоверяющий личность (его вид, серия, номер, кем и когда выдан, до какого времени действителен)

Домашний адрес и номер телефона

Документы, прилагаемые к заявлению

Достоверность изложенных в заявлении данных и подлинность представленных документов подтверждаю

"__" ________________ ____________________

(дата) (подпись заявителя)

Заявление и указанные в нем документы принял, правильность их

заполнения проверил_______________________________________________

(должность, фамилия, имя,

__________________________________________________________________

отчество сотрудника органа внутренних дел, принявшего документы)

"__" ________________________ __________________

(дата приема документов) (подпись)

--------------------------------

<*> К заявлению прилагаются 4 фотокарточки размером 5 x 6 см.

<**> Если жена имеет фамилию мужа, указывается также ее добрачная фамилия.

<***> Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей.

Приложение N 1. Справка Приложение N 3. Заявление