II. Подтверждение компетентного органа Республики Беларусь

Certificate of the competent authority of the Republic of Belarus

Настоящим подтверждается, что указанный плательщик является (являлся) лицом

с постоянным местонахождением в Республике Беларусь в значении статьи 4

Соглашения (Конвенции) об избежании двойного налогообложения между

Республикой Беларусь и

By this I certify that the taxpayer mentioned is (was) a resident of the

Republic of Belarus within the meaning of Article 4 of the Double Taxation

Agreement (Convention) between the Republic of Belarus and

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Справка действительна на ______________ налоговый год (или указывается иной

период).

The Certificate is valid during __________ tax year (or state the period of

validity).

Начальник (заместитель начальника)

инспекции Министерства по налогам

и сборам Республики Беларусь по

Head (Deputy Head) of the

Inspectorate

of the Ministry of Taxes and

Duties of the Republic of Belarus of

_____________________________________ ___________ _________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

(signature) (name)

Печать (Stamp)

"__" ___________ 20__ г.