ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ НА ВОЗВРАТ НДФЛ

инспекцию ФНС России N 11 по г. Москве

В --------------------------------------

(наименование налогового органа)

Иванова Ивана Ивановича

от -----------------------

(Ф.И.О. заявителя)

770102030405,

ИНН <1> -------------

проживающего(-ей) по адресу <2>:

127381, г. Москва, ул. Открытая, д.

--------------------------------------

18, кв. 90

--------------------------------------

8 (916) 102 30 40

контактный телефон: -----------------

заявление.

На основании пункта 6 статьи 78 Налогового кодекса Российской Федерации

2011 <3>

прошу вернуть мне сумму излишне уплаченного в -------- году налога на

50 000 Пятьдесят тысяч

доходы физических лиц в размере <4> --------- руб. (----------------- руб.)

(цифрами) (прописью)

в связи с предоставлением мне имущественного/социального налогового вычета

(нужное подчеркнуть)

по налогу на доходы физических лиц.

Указанную сумму налога прошу перечислить на мой банковский счет по

следующим реквизитам <5>:

Наименование банка ________________________________________________________

ИНН ______________________ БИК ____________________ КПП ___________________

К/с _______________________________ Р/с ___________________________________

Лицевой счет налогоплательщика ____________________________________________

/Иванов И.И./

Дата ____________ Подпись ____________________ ---------------------

(подпись заявителя) (расшифровка подписи)

--------------------------------

<1> Указывается при наличии.

<2> Соответствует паспортным данным.

<3> Соответствует году, за который представляется налоговая декларация.

<4> Соответствует данным, указанным в представленной налоговой декларации.

<5> Является обязательным для заполнения.