Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 5. Заявление о предоставлении дубликата лицензии

Приложение N 5

к Административному регламенту

Министерства промышленности

и торговли Российской Федерации

по предоставлению государственной

услуги по лицензированию деятельности

по разработке, производству, испытанию

и ремонту авиационной техники

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минпромторга России от 19.07.2016 N 2449)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

От _____________________________ Министерство

полное наименование промышленности и торговли

юридического лица Российской Федерации

________________________________

________________________________

Исх. N _________________________

От "__" ________________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении дубликата лицензии

Заявитель _________________________________________________________________

полное и сокращенное наименование, организационно-правовая

___________________________________________________________________________

форма юридического лица

___________________________________________________________________________

фирменное наименование

просит выдать дубликат лицензии N _________, выданной "__" ________________

20__ г., на разработку, производство, испытание и ремонт авиационной

техники.

Адрес места нахождения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

указать причину подачи заявления

ОГРН ______________________________________________________________________

государственный регистрационный номер записи о создании юридического

___________________________________________________________________________

лица; данные документа, подтверждающего факт внесения сведений

___________________________________________________________________________

о юридическом лице в ЕГРЮЛ, с указанием адреса места нахождения органа,

осуществившего государственную регистрацию

ИНН _______________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа

___________________________________________________________________________

о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)

___________________________________________________________________________

Телефон/факс ______________________________________________________________

E-mail (при наличии) ______________________________________________________

Приложение: _______________________________________________________________

испорченный бланк лицензии (в случае порчи лицензии)

____________________________ ____________ ___________________

(должность руководителя) Ф.И.О. подпись

"__" ___________ 20__

дата

М.П. при наличии