Приложение N 1. Сведения о травматизме на производстве и профессиональных заболеваниях (Форма N 7-травматизм)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно │

│ представление недостоверной статистической информации влечет │

│ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации│

│ об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также │

│ статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 │

│ "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной │

│ статистической отчетности" │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ СВЕДЕНИЯ О ТРАВМАТИЗМЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ │

│ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ │

│ за 20__ г. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌──────────────────────────────────┬──────────────┐ ┌────────────────────┐

│ Предоставляют: │ Сроки │ │Форма N 7-травматизм│

│ │предоставления│ └────────────────────┘

├──────────────────────────────────┼──────────────┤

│юридические лица, кроме │ 25 января │ Приказ Росстата:

│микропредприятий, осуществляющие │ │ Об утверждении формы

│все виды экономической │ │ от 08.08.2012 N 439

│деятельности, кроме: финансовой │ │ О внесении изменений

│деятельности, государственного │ │ (при наличии)

│управления и обеспечения военной │ │ от __________ N ___

│безопасности, социального │ │ от __________ N ___

│страхования, образования, │ │

│деятельности домашних хозяйств, │ │ ┌────────────────────┐

│деятельности экстерриториальных │ │ │ Годовая │

│организаций: │ │ └────────────────────┘

│ - территориальному органу │ │

│ Росстата в субъекте Российской│ │

│ Федерации по установленному │ │

│ им адресу │ │

└──────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование отчитывающейся организации _________________________________│

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Почтовый адрес __________________________________________________________│

├─────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────│

│ Код │ Код │

│ формы ├───────────────────┬──────────────────────┬────────────────────┤

│ по ОКУД │ отчитывающейся │ │ │

│ │организации по ОКПО│ │ │

├─────────┼───────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├─────────┼───────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┤

│ 0609304 │ │ │ │

└─────────┴───────────────────┴──────────────────────┴────────────────────┘

Коды по ОКЕИ: человек - 792; человеко-день - 540;

тысяча рублей - 384, с одним десятичным знаком

┌────────────────────────────────────────────┬──────┬─────────┬───────────┐

│ Наименование показателя │ N │ Единица │За отчетный│

│ │строки│измерения│ год │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│Численность пострадавших при несчастных │ │ │ │

│случаях на производстве с утратой │ │ │ │

│трудоспособности на 1 рабочий день и более и│ 01 │ чел. │ │

│со смертельным исходом │ │ │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ из них: │ │ │ │

│ женщин │ 02 │ чел. │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ лиц до 18 лет │ 03 │ чел. │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ иностранных граждан │ 04 │ чел. │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│Из стр. 01 численность пострадавших со │ │ │ │

│смертельным исходом │ 05 │ чел. │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ из них: │ │ │ │

│ женщин │ 06 │ чел. │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ лиц до 18 лет │ 07 │ чел. │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ иностранных граждан │ 08 │ чел. │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│Число человеко-дней нетрудоспособности у │ │ │ │

│пострадавших с утратой трудоспособности на 1│ │ │ │

│рабочий день и более, временная │ │ │ │

│нетрудоспособность которых закончилась в │ │ │ │

│отчетном году │ 09 │ чел.-дн.│ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│Численность пострадавших, частично │ │ │ │

│утративших трудоспособность и переведенных с│ │ │ │

│основной работы на другую на 1 рабочий день │ │ │ │

│и более в соответствии с медицинским │ │ │ │

│заключением │ 10 │ чел. │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ из них женщин │ 11 │ чел. │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│Численность лиц с впервые установленным │ │ │ │

│профессиональным заболеванием │ 12 │ чел. │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│Израсходовано на мероприятия по охране труда│ │ │ │

│- всего │ 13 │тыс. руб.│ │

└────────────────────────────────────────────┴──────┴─────────┴───────────┘

Справочно:

Средняя численность работников (работники списочного состава и внешние

совместители) за отчетный год (14) ____________ человек, из них женщин (15)

____________ человек.

┌───┐ ┌───┐

Наличие на предприятии здравпункта (врачебного кабинета, │Да │ │Нет│

медико-санитарной части и т.п.) (16) (нужное обвести) └───┘ └───┘

Должностное лицо, ответственное

за предоставление статистической

информации (лицо, уполномоченное

предоставлять статистическую

информацию от имени юридического

лица) _____________ __________ ______________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись)

______________ "__" __________ 20__ год

(номер (дата составления

контактного документа)

телефона)