Раздел 1

│ РАЗДЕЛ 1 │N строки│ │

│ │ (шифр) │ │

│ │ │ │

│Среднесписочная численность работающих │1 │_________________│

│ │ │ │

│Число пострадавших с утратой трудоспособности │ │ │

│на 4 рабочих дня и более и со смертельным │ │ │

│исходом - всего │2 │_________________│

│ │ │ │

│в том числе со смертельным исходом │3 │_________________│

│ │ │ │

│Число человеко-дней нетрудоспособности у │ │ │

│пострадавших с утратой трудоспособности на 4 │ │ │

│рабочих дня и более (включая умерших), │ │ │

│временная нетрудоспособность которых │ │ │

│закончилась в этом периоде │4 │_________________│

│ │ │ │

│Кроме того: │ │ │

│число пострадавших с утратой трудоспособности │ │ │

│на 1 - 3 рабочих дня (кроме умерших) │5 │_________________│

│ │ │ │

│число человеко-дней нетрудоспособности у │ │ │

│пострадавших с утратой трудоспособности на │ │ │

│1 - 3 рабочих дня, временная нетрудоспособ- │ │ │

│ность которых закончилась в отчетном году │6 │_________________│

│ │ │ │

│число пострадавших, частично утративших трудо-│ │ │

│способность (не получивших больничного листа) │ │ │

│и переведенных, по заключению лечебного учреж-│ │ │

│дения, с основной работы на 1 рабочий день и │ │ │

│более │7 │_________________│

│ │ ├────────┬────────┤