Таблица 10. Клинико-лабораторные критерии диагностики недостаточности питания

Таблица 10

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ

┌───────────────────┬────────┬───────────────────────────────────┐

│ Показатель │Стандарт│ Степень недостаточности питания │

├───────────────────┼────────┼───────────┬───────────┬───────────┤

│ │ │ легкая │ средняя │ тяжелая │

├───────────────────┼────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Альбумин, г/л │> 35 │35 - 30 │30 - 25 │< 25 │

├───────────────────┼────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Трансферрин, г/л │> 2,0 │2,0 - 1,8 │1,8 - 1,6 │< 1,6 │

├───────────────────┼────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Лимфоциты, 10/л │> 1800 │1800 - 1500│1500 - 900 │< 900 │

├───────────────────┼────────┼───────────┼───────────┼───────────┤

│Кожная реакция, мм │< 15 │15 - 10 │10 - 5 │< 5 │

└───────────────────┴────────┴───────────┴───────────┴───────────┘

Оценив степень питательной недостаточности, необходимо определить ее тип (маразм, квашиоркор или смешанный).

Маразм - истощение периферических белков и энергетических запасов, висцеральный пул белка сохранен. Характерно снижение массы тела, атрофия скелетных мышц, истощение запасов жира, возможен иммунодефицит. Изменений функции печени и других внутренних органов нет.

Квашиоркор - сохранен соматический, но истощен висцеральный пул белка. Характеризуется отеками, гипоротеинемией, снижением функции печени, возможен иммунодефицит, масса тела нормальная, даже может быть повышена.

Смешанный тип - масса тела снижена, истощен запас жира, истощен соматический и висцеральный пул белка, иммунодефицит.

Поскольку не существует отдельных маркеров, которые позволяют выявить наличие и степень питательной недостаточности, разработана балльная оценка нескольких разноплановых маркеров состояния питания (табл. 11).

Лабораторные методы Таблица 11. Параметры определения степени и типа нарушения питания